Fisiologia

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03-12-2010

CORAZÓN EN DEPORTISTA Y ASPECTOS PREVENTIVOS DE MUERTE SÚBITA EN ESCOLARES

DR. JUAN SILVA URRA

Dr. JUAN SILVA URRA

¿Son la misma cosa la hipertrofia fisiológica del corazón del deportista (corazón de atleta) con la miocardiopatía hipertrófica patológica que causa la muerte súbita?

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Si bien comparten algunos principios fisiológicos similares en sudesarrollo… hay diferencias fundamentales

Cuando el estímulo es por aumento de la precarga: Hay aumento del llenado del ventrículo (volumen diastólico final), este se dilata y aumenta de la longitud de la fibra miocardica, que induce una hipertrofia excéntrica por aumento del nº de sarcómeros en serie

El prototipo de deportes que produce preferentemente hipertrofia miocárdica excéntrica son losdeportes aeróbicos como las carreras de larga distancia y el ciclismo de ruta

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Cuando el estímulo es por aumento de la post carga: Hay aumento en la resistencia a la fase expulsiva de del ventrículo izquierdo que lleva a una sobre carga de presión que exige una aumento de la fuerza isométrica de la pared que lleva a una hipertrofia concéntrica con aumento de los sarcómeros enparalelo

El prototipo de deportes que produce preferentemente hipertrofia miocárdica concéntrica son el levantamiento de pesas, lanzamientos en el atletismo etc ,

Efecto del ejercicio isométrico sobre la Presión Arterial (PA) El ejercicio isométrico que involucra a los músculos de las extremidades superiores, provoca un gran aumento de la PA al bloquear el flujo sanguíneo cuando la fuerzallega a ser mayor que el 70% de la contracción voluntaria máxima El ejercicio isométrico que involucra grandes grupos musculares de las extremidades inferiores provocan un riesgoso aumento de la PA para personas con riesgo cardiovascular al bloquear el flujo sanguíneo tan solo al rebasar un 20% de la contracción voluntaria máxima

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¿Pero que dicen los estudios ecográficos acercadel corazón de un deportista…?

¿Que expresan los resultados ecográficos?
 Estudios ecográficos en 178 deportistas (descartando todos aquellos con errores metodológicos) demuestra que todos los atletas sufren cambios estructurales en el corazón y que los ciclistas de ruta y los corredores de larga distancia tenían el grosor de la pared y el diámetro del ventrículo izquierdo mayores que loslevantadores de pesas
(Fagard RH., Impact of different sports and training on cardiac structure and function Cardiol Clin., 199715: 397-412 Clin., 397-

 Otro estudio ecográfico con 472 atletas de deportes de fuerza, velocidad, resistencia y deportes mixtos con edades entre los 20 y los 60 años; se comprobó que el incremento del componente de resistencia aeróbica aumentaba los valores delgrosor, el diámetro y la masa total del ventrículo izquierdo, alcanzando los máximos valores en triatletas, pentatlón y ciclismo de ruta
Rico, M, : “El corazón del atleta”. En: Medicina del deporte, 2006, pp. 40 -54 40-

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 Un meta análisis realizado por Whyte que consideró 837 mujeres deportistas e incluyó deportes de fuerza -velocidad (judo, pesas, fuerzagimnasia, esquí );deportes de resistencia aeróbica ( carreras de larga distancia, remo, ciclismo) y deportes colectivos (básquetbol, fútbol, voleibol, balonmano) , demostró que ambos sexos alcanzan valores similares de grosor y diámetro de la pared ventricular y fueron las deportistas de resistencia aeróbica seguidas de los deportes colectivos, que tuvieron los valores más altos  Finalmente un estudio de Pellicia queanalizó los estudios ecográficos de 1309 atletas de todos los deportes y de ambos sexos encontró que solo el 1% sobrepasaba el grosor septal normal (12 mm). Deportistas con valores entre 13 y 16 mm obliga a descartar cuidadosamente una miocardiopatía hipertrófica Con valores sobre 16 mm se considera un cuadro patológico
Rico, M, : “El corazón del atleta”. En: Medicina del deporte, 2006, pp. 40...
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