fisiologia

ARCH. OFTAL. B. AIRES; vol 82 nº 1; pág 16-18; 2011

ARTÍCULOS CIENTÍFICOS ORIGINALES

Trabeculoplastia Selectiva: Efecto Hipotensor al mes
de Tratamiento
Agustín Pianciola, Alberto Martín Pianciola, Jorge Aisenberg, Pablo Aisenberg
Instituto Oftalmologico Dr. Aisenberg
Autor Responsable: Dr. Agustín Pianciola
Instituto Oftalmologico Dr. Aisenberg
Saavedra 109, Lomas de Zamora 1832,Pcia. Buenos Aires.
Email: agustin.doc@gmail.com

RESUMEN
Objetivo: Evaluar el efecto hipotensor de la trabeculoplastia selectiva al mes de su realización.
Métodos: Se trataron 50 ojos de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto con Yag láser de doble frecuencia en los
180 grados inferiores del trabeculado. Se dividieron en 3 grupos según el motivo de la indicación: 1) glaucoma nocontrolado con el tratamiento médico, 2) disminuir la cantidad de drogas en uso y 3) tratamiento primario. Se controló la presión ocular
(PIO) en el preoperatorio, a la hora de realizado el tratamiento, 24 hs, a la semana y al mes con tonómetro de Goldman.
Resultados: En los 3 grupos se observó un descenso promedio de 3.26 mmHg (16.77%) al mes de tratamiento. En promedio
el grupo 1 bajó la PIO3.93 mmHg (18.47%), el grupo 2 descendió la PIO 0.12 mmHg (0.85%) y el grupo 3 experimentó un descenso de 5.3 mmHg (24.21%).
Conclusión: La trabeculoplastia selectiva parece ser un método efectivo para disminuir la PIO en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto al mes de realizado el tratamiento.
Palabras clave: trabeculoplastia selectiva, glaucoma primario de ángulo abierto
ABSTRACTObjective: To evaluate the lowering intraocular pressure (IOP) effect of selective laser trabeculoplasty (SLT) one month after
treatment.
Methods: 50 eyes with primary open angle glaucoma (POAG) were treated with double frecuency Nd: YAG laser in the inferior
180 degrees of the trabecular meshwork. Patients were divided into 3 groups: 1) uncontrolled medical glaucoma, 2) to lower the
numberof glaucoma medication, and 3) primary treatment. IOP was controlled in the preoperatory, and postoperatory at the first
hour, at 24 hours, at the first week and at the first month.
Results: The IOP mean reduction was 3.26 mmHg (16.77%) at the first month of treatment. Group 1 lowered IOP 3.93 mmHg
(18.47%), Group 2 lowered IOP 0.12 mmHg (0.85%), and Group 3 lowered 5.3 mmHg (24.21%).Conclusion: Selective laser trabeculoplasty is an effective method to lower IOP in POAG patients at the first month of treatment.
Keywords: primary open angle glaucoma, selective laser trabeculoplasty
INTRODUCCIÓN
La trabeculoplastia selectiva con láser (TPLS) fue introducida en el año 1998 por el Dr. Mark Latina,1 como alternativa de la trabeculoplastia con láser (TPL) de Wise y Witter.2
Se realizacon el Nd: YAG láser pulsado de 532 nm, (mientras que la TPL se realiza con láser de argón de 514 nm), que
es selectivamente absorbido por los cromóforos (especialmente melanina) del trabeculado (fototermólisis selectiva).3
Esta absorción selectiva sumada al corto tiempo de exposición de cada disparo (3 nanosegundos) son los responsables
del escaso daño tisular que se produce con estamodalidad
de trabeculoplastia,4,5 ya que la difusión de calor esta confinada a las células irradiadas con mínimo daño colateral.
De esta forma se actúa sobre los cromóforos del tejido trabecular pigmentado, evitando un daño estructural adyacente.
  La fototermólisis descrita por Anderson y Parrish en 1983,

TRABECULOPLASTIA SELECTIVA
Dr. Agustín Pianciola

se basa en el aislamiento del efectodel láser sobre una determinada estructura de un tejido, adaptando los parámetros de
longitud de onda, fluencia y tiempo de exposición a las características de absorción de la energía lumínica de un cromóforo,
de manera que el efecto se produzca única y exclusivamente
sobre él, sin dispersión de calor y sin afectar al resto del tejido.
  El mecanismo por el cual la TPLS reduce la PIO es el de...