fisiologia

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

CONCEPTO:
Es un síndrome caracterizado por la caída rápida de la tasa de filtración glomerular que se manifiesta clínicamente por un aumento brusco y sostenido de laurea y la creatinina el cual tiene consecuencias mortales que incluyen sobrecarga de volumen, hipercalcemia y acidosis metabólica. En cualquier caso el descenso de la filtración glomerular FG seevidencia por un aumento de la concentración plasmática de BUN (Nitrógeno Ureico en Sangre).
La IRA puede tener lugar en riñones con función previa normal o en riñones con cierto grado de insuficienciacrónica estable.
El diagnóstico rápido con su oportuno tratamiento puede prevenir la perdida irreversible de la nefrona.

ETIOLOGIA
Según la etiología y el mecanismo, la ira se divide en 3 categoríasmayores, que implican además un proceso diagnóstico y terapéutico diferenciado, La IRA prerrenal que representa un 50-60% de las IRA, es el resultado de un descenso de la perfusión renal debido amúltiples causas y, por definición, consiste en un transtorno reversible cuando se corrige la causa, ya que no compromete la integridad del tejido renal. La IRA intrínseca está producida por trastornosque afectan directamente el tejido renal y representa aproximadamente un 40% de las IRA. Finalmente, la IRA posrenal, que representa un 5% se debe a trastornos que condicionan una obstrucción al paso deorina en cualquier zona de tracto urinario.











IRA PRERRENAL
Hipovolemia
Reducción del volumen circulante: Hemorragia, Perdida digestiva, renal o cutánea.
Redistribucion delliquido extracelular: Hipoalbuminemia grave, traumatismos, quemaduras, pancreatitis, peritonitis.
Bajo gasto cardiaco:
Insuficiencia cardiaca, arritmias, infarto del miocardio, embolia pulmonar,valvulopatias, TEP Masiva, hipertensión pulmonar, ventilación mecánica con presión positiva.
Vasodilatación periférica: sepsis, fistulas arteriovenosas, anafilaxia, cirrosis con ascitis, fármacos...