fisiologia

I.- INTRODUCCION.

Es importante conocer las diferentes estructuras que regulan el movimiento dentario durante la aplicación de fuerzas funcionales y ortodoncicas, no está esclarecida la respuesta del complejo dentino – pulpar a las fuerzas, sin embargo la reacción del hueso alveolar y ligamento periodontal ha sido estudiada.
Durante el tratamiento ortodóncico, el hueso es reabsorbido enáreas que reciben presión y formado en áreas que reciben tensión. En este trabajo pretendemos abarcar algunos aspectos que debemos considerar para conocer y utilizar en la práctica odontológica.




















II.-MARCO TEORICO

1.-BASES GENERALES DEL MOVIMIENTO DENTARIO

El tratamiento ortodoncico se basa en el principio de que, si se aplica una presión prolongada sobreun diente, se produce una movilización del mismo al remodelarse el hueso que lo rodea. El hueso desaparece selectivamente en unas zonas y va añadiéndose en otras. El diente se desplaza a través del hueso arrastrando consigo su aparato de anclaje al producirse la migración del ligamento periodontal.
EL LIGAMENTO PERIODONTAL

Cada diente está fijado al hueso alveolar y separado del alveoloadyacente por el ligamento periodontal (LPD). Normalmente el LPD ocupa un espacio de 0.25 - 0.5 mm de anchura alrededor de toda la raíz. Tiene una función muy compleja para resistir las fuerzas ambientales naturales, derivadas de la masticación así como también las inducidas artificialmente.
Está compuesto por dos tipos de elementos:
Haces de fibras colágenas que al insertarse en las paredes óseasy dentarias mantienen unidas ambas estructuras pero proporcionándoles cierta movilidad. Su orientación permite que la mayoría de ellas se opongan a las fuerzas intensas que se ejercen sobre la corona.
Componente líquido, Líquidos Hísticos o líquido Intersticial con funciones nutricionales, lo que hace que en el espacio del LPD forme una barrera que se opone a la acción de las fuerzas externas. Laacción combinada con el componente fibroso actúa como resorte que amortigua el impacto y lo sostiene en su posición relativa.
Parte importante de la función del ligamento periodontal, además de las nutricionales, es así que el proceso de remodelado está a cargo de células especiales, como los osteoblastos y los osteoclastos entre otros, las cuales proceden del ligamento y también de los vasossanguíneos y cuya formación es estimulada por efecto de las fuerzas ejercidas sobre el diente. Estas células responden ante las fuerzas ortodoncicas con incremento de su proliferación y actividad.

Proceso en la producción del movimiento dentario.
Se habla de dos posibles elementos de control del mecanismo por el cual, el estimulo producido por la fuerza sobre un diente, genera movimiento: laelectricidad biológica y la presión-tensión en el ligamento periodontal y que afectan el flujo sanguíneo.
La respuesta no es conocida totalmente pero se han descrito varias teorías o hipótesis.
Hipótesis hidroneumática, propuesta por Bien que plantea que cuando se aplica una fuerza ortodóncica sobre un diente, se provoca un estrechamiento de las fibras periodontales trayendo una estenosis, lasvenas se dilatarán formando un pequeño microaneurisma; es esa estenosis vascular la que condicionará la salida de las moléculas de oxigeno de los vasos, que se situarán entre las espículas del hueso alveolar y que es el medio favorable para el mecanismo de resorción. Resumen: son los vasos los que sirven como vehículo transmisor para el mecanismo de la resorción ósea: las moléculas de oxígeno.La teoría de la bioelectricidad relaciona el movimiento dentario con los cambios en el control del metabolismo óseo, debido a las señales eléctricas producidas cuando el hueso alveolar se flexiona y dobla.

La teoría de la tensión–presión relaciona el movimiento dentario a los cambios celulares producidos por mensajeros químicos, generados a través del flujo sanguíneo procedente del ligamento...