FISIOLOGÍA RENAL

I Congreso Solidario de Clínica Equina

Abril 2012

DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES HEPÁTICAS
Judit Viu, DVM, Ms, Res. ECEIM
Departamento de Medicina y cirugía animal, universidad autónoma Barcelona, 08193
cerdanyola del valles. Judit.viu@uab.es
El hígado representa el 1% del peso del caballo adulto pero en cambio recibe un tercio
de la sangre procedente del corazón esto nos da una idea dela importancia de este
órgano en el mantenimiento de la homeostasis.
Entre las principales funciones hepáticas se encuentran:
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Síntesis proteica (el 90% de las proteínas plasmáticas) entre las que se hallan la
albumina, factores involucrados en la coagulación y la fibrinólisis, proteínas de
transporte (e.j tranferrina) y también proteínas de fase aguda (fibrinogeno, αandβ-globulinas).
Detoxificación: se encarga de la producción de urea a partir de amonio (Ciclo de
krebs-henseleit) al igual que metaboliza (debido a su capacidad de oxidación,
deaminación, reducción o hydroxilación) fármacos y tóxicos ( principalmente
mediante sistema citocromo p450)
Síntesis y almacenamiento de carbohidratos: gluconeogenesis y almacen de
glucogeno
Metabolismo lipídico: seencarga de esterificar los ácidos grasos libres en
triglicéridos para exportarlos a otros tejidos empacándolos en VLDLs o HDLs.
Producción de ácidos biliares que permite la excreción de colesterol y
fosfolípidos y es esencial para la absorción de lípidos y sustancias liposolubles
(vitaminas A,D,E y K)
En el feto actúa como un centro hematopoyético y en adultos puede ayudar a
la regeneraciónde eritrocitos en condiciones en las que se haya destruido gran
parte del centro primario (medula ósea).

Como consecuencia de una lesión o daño hepático que afecte a más de un 75-80% del
hígado se desarrolla una insuficiencia hepática y los signos clínicos que encontraremos
están relacionados con la pérdida parcial o total de estas capacidades del hígado.
Por tanto podemos tener dañohepático sin estar acompañado de insuficiencia
hepática, teniendo un cuadro clínico inespecífico asociado o incluso sin ninguna
manifestación clínica. Lo importante va ser detectar estos los animales a riesgo de
sufrir una insuficiencia.
Signos clínicos:

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Daño hepático:
Estos animales pueden manifestar cólicos intermitentes(asociados a la
inflamación hepática, a una obstrucción biliar, e incluso, a alteraciones en la
motilidad intestinal), diarrea (resultado de la alteración de la flora colónica,
mala absorción de lípidos o por hipertensión portal), impactaciones,
decoloración de las heces (por ausencia de urobilinogeno y estercolina
producidas mediante circulación enterohepatica). Anorexia parcial, pérdida de
peso,fiebre constante o intermitente e ictericia son otros signos clínicos que
pueden encontrarse. A pesar que tradicionalmente se ha considerado la
ictericia como uno de los principales indicadores de un posible problema
hepático ha de tenerse en cuenta que (1) de un 10 a un 15 % de animales sanos
van a estar ligeramente ictéricos, (2) hemolisis importantes van a producir
ictericia y (3) caballosen ayuno durante más de 12 horas van a presentar
ictericia por déficit de ligandina y competición de los lípidos con la bilirrubina
no conjugada por la unión a esta proteína. Finalmente, tener en cuenta que la
ictericia no es un hallazgo constante en animales con problemas
hepatocelulares crónicos.

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Insuficiencia hepática:
El signo predominante en la insuficiencia hepática es laencefalopatía hepática, asociada, entre otras cosas, a la perdida de la
capacidad de detoxificar del hígado. Otros signos clínicos que pueden
estar presentes en estos animales son fotosensibilización (acumulo de
pigmentos fotosensibles en el animal), endotoxemia (por déficit de
eliminación de LPS por parte de las células de Kupffer), junto con los
signos clínicos comentados en el daño...