Fisiopato Sistema Respiratorio Resumen

RESFRÍO COMUN:
Definición: infección viral de vías aéreas superiores.
Epidemiología:
Episodios año: adultos 2-4
escolares 10 (principal reservorio)
Puertas de entrada: conjuntiva.
Mucosa nasal.
Diseminación: manos (dedos)
Tos
Estornudo.
Etiología:
Viral (33-35◦C):Rinovirus: otoño, fines de primavera (5-40a)
VSR: invierno + primavera (<3a).
Parainfluenza (<3a).
Coronavirus: invierno +primavera.
Adenovirus: invierno + primavera.
Cuadro clínico:
Incubación 5 días, contagio 3 días luego de síntomas.
Proceso autolimitado 7 días.
Fiebre, odinofagia, rinorrea.

Tratamiento:
Reposo + VC + Zinc + descongestivos: Oral = cuidado si HTA, cardiopatía, DM, hipertiroidismo.
Local.
Antipiréticos + antihistamínicos
Tremacamra: inhibe adhesión del rinovirus.

GRIPE:
Definición: infección viralvías aéreas superiores e inferiores.
Epidemiología:
Diseminación por: gotitas de flu (3 partículas).
Contacto directo.
Niños son los de mayor infección pero los >65 años más muerte.

Etiología:
Ortomixovirus (RNA): Influenza A: Hemaglutinina.
Neuraminidasa.
Infecta múltiples especies.
Mutante.
B
Periodo de incubación 1-4 días
Contagio un día antes y 5 días después desíntomas.
Cuadro clínico:
El estadio inicial es similar al de un resfrío de instalación en 1-2 minutos.
Puede presentarse uno de 3 cuadros bien definidos:
1 Rinotraqueitis no complicada: duración 10 días máximo.
2 Neumonía viral: +´si es de edad o presenta enfermedad cardiopulmonar de base.
Se instala en 24hrs: fiebre, taquicardia, taquipnea, hipotensión, cianosis.
Deja como secuela: fibrosis pulmonar.3 Complicaciones bacterianas:
Sinusitis.
Bronquitis.
Neumonía: estreptocócica.
Estafilococo aureus.
H. influenza.
Moraxellacatarralis.

Tratamiento:
Reposo (↓consumo de O2).
Abrigo + líquidos.
Antivirales: Útiles si dentro las 30 primeras horas.
Amantadina (+´potente pero mucha resistencia) + rimantadina para A no B
Zanamivir (no en asma o epoc) + oseltamivir útilescontra A y B.
Vacunación: >50 años, enfermedad cardiopulmonar de base
Enfermedades metabólicas crónicas, inmunodeprimidos.
6-18años en Tx con AAS, 2do-3er trimestre del embarazo.

NEUMONIA:
Definición: Inflamación del parénquima y de las vías.
Patogenia:
MECANISMOS DE DEFENSA: - INGRESO BACTERIAS:
Nasofaríngeas IgA inhalación (atípicos).
Tos aspiración de secreciones.Manto mucociliar diseminación directa.
Macrófagos propagación hematógena.

Factores de riesgo:
ATB prolongado.
Diabetes mellitus.
Tabaquismo.
Bronquitis crónica.
Infecciones virales.

Clasificación:
Típicas: generalmente bacteriana, infiltrado en parche o lobular (en alveolo).
Atípicas: por virus o micoplasma infiltra el tabique.
Adquirida en la comunidad:
Inicia fuera delhospital o dx dentro las 48 hrs. de internado.
Etiología: S. neumoniae, H.influenza,S. aureus,G+óG- (enf. crónicos).
Poco por: Clamidia, P. Aeruginosa (en graves + defectos estructurales de pulmón)
L. Pneumophila (contamina sistemas de refrigeración, depósitos de agua)
Afecta a fumadores, ancianos, e. crónicos y Txglucocortic.
Moraxella,Klebsiella,Neisseria,Micoplasma.Virales: Influenza Ay B, parainfluenza 1, 2, 3, adenovirus, VSR (niños, inviern)


Factores de riesgo y situaciones epidemiológicas relacionadas con etiología no habitual en la neumonía extrahospitalaria
Gramnegativos entéricos
Residencia en asilos
Presencia de otras enfermedades coexistentesa
Tratamiento antimicrobiano recienteb
P. aeruginosa
Defectos estructurales en el pulmón(bronquiectasias)
Malnutrición
Tratamiento antimicrobiano recienteb
Tratamiento con glucocorticoidesc
S. aureus
Residencia en asilos
Infección reciente por influenza
Diabetes mellitus
Insuficiencia renal
Adictos a drogas por vía parenteral
Anaerobios
Alcoholismo
Higiene dental deficiente
Residencia en asilos
Alteraciones del nivel de conciencia u otros riesgos de aspiración
Obstrucción endobronquial
S....