Fisiopato

FISIOPATOLOGIA RESPIRATORIO – CLASE 7

ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARES

Muchas enfermedades que no son solo del pulmón, si no también sistémicas o de otros órganos pueden influir en los vasos sanguíneos pulmonares, esto trae consecuencias fisiopatológicas como alteraciones de los gases e insuficiencia respiratoria, se pueden clasificar todas estas enfermedades en un grupo de enfermedadesque son propias de los vasos sanguíneos (PRIMARIAS), y las que no son propias de los vasos sanguíneos (SECUNDARIAS).
PRIMARIAS
Son muy pocas las que se conocen, entre estas tenemos la hipertensión pulmonar primaria que por lo general se le añade el termino idiopática porque no se conoce su causa, pero comienza a dar una sintomatología cardiaca mas que todo y se diagnostica que es por unahipertensión pulmonar, y a nivel pulmonar los individuos tiene incapacidad de tolerar las actividades físicas como el ejercicio, otra enfermedad que se añade en este grupo que es muy rara es la enfermedad pulmonar venooclusiva, esta enfermedad es fatal da en 1 de un millón de personas y la persona muere instantáneamente.
SECUNDARIAS
Estas son las más importantes, pueden producir un gran estrechamientode lo que es el lecho capilar circulatorio pulmonar, en respiratorio el lecho circulatorio debe verse como un todo a nivel del pulmón, este lecho es tan grande que para que existan manifestaciones clínicas debe haber una lesión masiva a nivel de los capilares sanguíneos que forman ese lecho, unas de las patologías que causan estos efectos clínicos son: el enfisema pulmonar que produce destruccióndel parénquima pulmonar y con esto vasos capilares, actualmente se considera que para que una enfermedad pulmonar secundaria causa manifestaciones clínicas con respecto a alteraciones en el lecho capilar, debe existir una lesión masiva de que afecte en un 60 a 70% al pulmón y su lecho capilar, en el enfisema no encontramos una lesión de tal magnitud por lo cual es muy poco probable que se veandichas alteraciones circulatorias, sin embargo en casos crónicos donde hay lesiones de mas del 50% a nivel pulmonar (destrucción de los tabiques interalveolares y el parénquima pulmonar) esto causa un ESTRECHAMIENTO del lecho capilar pulmonar.
Tenemos otra afección secundaria que es la obliteración de vasos sanguíneos que se ve en casos de enfermedades restrictivas parenquimatosas (no en todas)esto mediante fibrosis, y otro ejemplo típico es la oclusión de los vasos sanguíneos pulmonares por un tapón como se ve en el tromboembolismo pulmonar, el 90% de los tromboembolismo a nivel pulmonar es por un trombo en una vena de los miembros inferiores, cuando hablamos de tromboembolismo es importante saber que los trombos que llegan a los vasos sanguíneos pulmonares por lo general son menores a 20micras, es importante entender que todas estas lesiones secundarias me van a causar un ESTRECHAMIENTO del lecho capilar circulatorio, hay estrechamiento de los vasos sanguíneos pulmonares.
Otra manera de causar un daño a nivel de los vasos sanguíneos pulmonares es AUMENTANDO la presion cuando hay una vasoconstricción generalizada, por ejemplo en el caso de hipoxia alveolar, es decir cuandodisminuye la PO2 a nivel alveolar, esto produce una vasoconstricción generalizada y aumenta la resistencia junto con la presion en los vasos sanguíneos pulmonares, otro mecanismo para causar lesión es edema donde hay compresión del tejido pulmonar junto con compresión de los vasos sanguíneos pulmonares esto puede acarrear una insuficiencia circulatoria por aumento de la presión y resistencia en losvasos sanguíneos pulmonares.
Hay cuatro enfermedades importantes que lesión el pulmón y tienen implicaciones cardiacas estas son -- Edema Pulmonar - Tromboembolismo Pulmonar – Hipertensión Pulmonar y Cor – Pulmonale.
Dos conceptos fisiológicos importantes
1.- Los pulmones no son órganos “secos”, sino que son sitios de constante filtración y eliminación de líquido.
2.- Que cuando la...