Fisiopatología de la tuberculosis

FISIOPATOLOGÍA DE LA TUBERCULOSIS.

La infección inicial por el bacilo de la tuberculosis se transmite por el aire, como Mycobacterium tuberculosis no contiene enzimas que le permitan penetrar porel moco, los microorganismos deben encontrarse en partículas de tamaño suficientemente pequeño, para penetrar en la zona alveolar.
Una vez que los microorganismos han alcanzado el tejido delhospedero en este caso el alveolo o los alveolos pulmonares, de un paciente inmunocompetente y no expuesto previamente, se desencadena una reacción inflamatoria inespecífica con exudación depolimorfonucleares y presencia de macrófagos. Estos fagocitan a los bacilos, sin embargo, éstos no mueren y se multiplican intracelularmente.
La colección organizada de macrófagos se conoce como granuloma. Cuandoéste está conformado por macrófagos activados se conoce como un granuloma epitelioide. La fusión de las células epitelioides, cuando ocurre, origina la formación de células gigantes multinucleadas,como la de Langhans, asociada clásicamente con el granuloma tuberculoso, en la cual los núcleos se disponen periféricamente como los colores en una paleta de pintor. El granuloma de origen tuberculoso(conocido también como tubérculo), aunque por lo general presenta necrosis caseosa lo que lo distingue de otros granulomas no caseificantes (Brucellosis y fiebre tifoidea), puede no presentarla, porello que coloraciones especiales ácido alcohol resistentes y otras técnicas como el cultivo del microorganismo, deben llevarse a cabo para un diagnóstico definitivo.
Tuberculosis pulmonar primaria: Secaracteriza por la formación de usualmente una sola lesión generalmente en la parte media y casi nunca en el ápex de un lóbulo pulmonar, llamado el foco de Ghon; se trata de un foco de necrosiscaseosa central rodeada por un proceso inflamatorio crónico granulomatoso, que frecuentemente se encapsula con tejido fibroso proveniente del tejido de granulación vecino. Finalmente este foco, puede...