Fisiopatologia de la pancreatitis

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FISIOPATOLOGIA DE LA PANCREATITIS AGUDA

DR. IVAN RIVAS.
U.L.A / I.A.H.U.L.A

PANCREATITIS AGUDA Generalidades
Es una patología clínica común. La Pancreatitis Aguda leve es auto limitada y norequiere tratamiento, cerca de un 25% de los pacientes sufren un Cuadro Severo y entre un 30 a un 50% de estos pacientes mueren. Es una Enfermedad Inflamatoria en la que se desarrolla una cascadacompleja de eventos inmunológicos los cuales no solo afectan la patogénesis sino también el curso de la Enfermedad. Los pacientes que mueren pueden ser divididos en 2 grupos: Aquellos con un Ataque severoInicial que desarrollan Disfunción Multiorgánica y los que sobreviven y desarrollan Necrosis Pancreática y muerte tardía (two-hit hypothesis).

CASOS DIAGNOSTICADOS COMO PANCREATITIS AGUDA EN ELHOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES. 2002-2004
AÑO INGRESO
2002 2003 2004

n
41 29 21

%
45,1 31,9 23,1

TOTAL

91

100

Fuente: Archivo de Historias Médicas.

FISIOPATOLOGIAPANCREATITIS AGUDA
Eventos Intracelulares (célula Acinar) Inflamación Local Inflamación Generalizada

Necrosis Pancreática

SIRS

MODS

Activación Zimogenos Activación de Mediadores InflamatoriosIsquemia

Respuesta CAUSA Inflamatoria Sistémica Falla Multiorgánica

Inflamación Isquemia

DAÑO CELULA ACINAR

+

ACTIVACIÓN CEL. INFLAMATORIAS: NEUTROFILOS, MACROFAGOS/ MONOCITOS, CEL. T,CEL. ENDOTELIALES

+

MEDIADORES PROINFLAMATORIOS: •FNT, IL-1,IL-2, IL-6 •OXIDO NITRICO •RADICALES REAC. OXIGENO •METABOLITOS ACID. ARAQUIDONICO

RECLUTAMIENTO AUMENTADO

-

MED.ANTIINFLAMATORIOS: •IL-10 •IL-4 •IL-1ra

QUEMOQUINAS: •IL-8 •MCP-1 •RANTES

SDMO: SDRA OLIGURIA DEPRESIÓN MIOCARDICA ISQUEMIA INTESTINAL

SRIS: TAQUICARDIA TAQUIPNEA RESP. FASE AGUDA

SEPTICEMIA MODELO NO INVASIVO: SECRETAGOGO

Colecistocinina Ceruleína Carbamilcolina Toxina Escorpión Anticolinesterasa Colina def/etionina compl. Etionina suplemento Toxinas Suero Lazo Duodenal Cerrado Ligadura...
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