Fisiopatologia de la pancreatitis
Páginas: 4 (858 palabras)
Publicado: 27 de enero de 2012
FISIOPATOLOGIA DE LA PANCREATITIS AGUDA
DR. IVAN RIVAS.
U.L.A / I.A.H.U.L.A
PANCREATITIS AGUDA Generalidades
Es una patología clínica común. La Pancreatitis Aguda leve es auto limitada y norequiere tratamiento, cerca de un 25% de los pacientes sufren un Cuadro Severo y entre un 30 a un 50% de estos pacientes mueren. Es una Enfermedad Inflamatoria en la que se desarrolla una cascadacompleja de eventos inmunológicos los cuales no solo afectan la patogénesis sino también el curso de la Enfermedad. Los pacientes que mueren pueden ser divididos en 2 grupos: Aquellos con un Ataque severoInicial que desarrollan Disfunción Multiorgánica y los que sobreviven y desarrollan Necrosis Pancreática y muerte tardía (two-hit hypothesis).
CASOS DIAGNOSTICADOS COMO PANCREATITIS AGUDA EN ELHOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES. 2002-2004
AÑO INGRESO
2002 2003 2004
n
41 29 21
%
45,1 31,9 23,1
TOTAL
91
100
Fuente: Archivo de Historias Médicas.
FISIOPATOLOGIAPANCREATITIS AGUDA
Eventos Intracelulares (célula Acinar) Inflamación Local Inflamación Generalizada
Necrosis Pancreática
SIRS
MODS
Activación Zimogenos Activación de Mediadores InflamatoriosIsquemia
Respuesta CAUSA Inflamatoria Sistémica Falla Multiorgánica
Inflamación Isquemia
DAÑO CELULA ACINAR
+
ACTIVACIÓN CEL. INFLAMATORIAS: NEUTROFILOS, MACROFAGOS/ MONOCITOS, CEL. T,CEL. ENDOTELIALES
+
MEDIADORES PROINFLAMATORIOS: •FNT, IL-1,IL-2, IL-6 •OXIDO NITRICO •RADICALES REAC. OXIGENO •METABOLITOS ACID. ARAQUIDONICO
RECLUTAMIENTO AUMENTADO
-
MED.ANTIINFLAMATORIOS: •IL-10 •IL-4 •IL-1ra
QUEMOQUINAS: •IL-8 •MCP-1 •RANTES
SDMO: SDRA OLIGURIA DEPRESIÓN MIOCARDICA ISQUEMIA INTESTINAL
SRIS: TAQUICARDIA TAQUIPNEA RESP. FASE AGUDA
SEPTICEMIA MODELO NO INVASIVO: SECRETAGOGO
Colecistocinina Ceruleína Carbamilcolina Toxina Escorpión Anticolinesterasa Colina def/etionina compl. Etionina suplemento Toxinas Suero Lazo Duodenal Cerrado Ligadura...
DR. IVAN RIVAS.
U.L.A / I.A.H.U.L.A
PANCREATITIS AGUDA Generalidades
Es una patología clínica común. La Pancreatitis Aguda leve es auto limitada y norequiere tratamiento, cerca de un 25% de los pacientes sufren un Cuadro Severo y entre un 30 a un 50% de estos pacientes mueren. Es una Enfermedad Inflamatoria en la que se desarrolla una cascadacompleja de eventos inmunológicos los cuales no solo afectan la patogénesis sino también el curso de la Enfermedad. Los pacientes que mueren pueden ser divididos en 2 grupos: Aquellos con un Ataque severoInicial que desarrollan Disfunción Multiorgánica y los que sobreviven y desarrollan Necrosis Pancreática y muerte tardía (two-hit hypothesis).
CASOS DIAGNOSTICADOS COMO PANCREATITIS AGUDA EN ELHOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES. 2002-2004
AÑO INGRESO
2002 2003 2004
n
41 29 21
%
45,1 31,9 23,1
TOTAL
91
100
Fuente: Archivo de Historias Médicas.
FISIOPATOLOGIAPANCREATITIS AGUDA
Eventos Intracelulares (célula Acinar) Inflamación Local Inflamación Generalizada
Necrosis Pancreática
SIRS
MODS
Activación Zimogenos Activación de Mediadores InflamatoriosIsquemia
Respuesta CAUSA Inflamatoria Sistémica Falla Multiorgánica
Inflamación Isquemia
DAÑO CELULA ACINAR
+
ACTIVACIÓN CEL. INFLAMATORIAS: NEUTROFILOS, MACROFAGOS/ MONOCITOS, CEL. T,CEL. ENDOTELIALES
+
MEDIADORES PROINFLAMATORIOS: •FNT, IL-1,IL-2, IL-6 •OXIDO NITRICO •RADICALES REAC. OXIGENO •METABOLITOS ACID. ARAQUIDONICO
RECLUTAMIENTO AUMENTADO
-
MED.ANTIINFLAMATORIOS: •IL-10 •IL-4 •IL-1ra
QUEMOQUINAS: •IL-8 •MCP-1 •RANTES
SDMO: SDRA OLIGURIA DEPRESIÓN MIOCARDICA ISQUEMIA INTESTINAL
SRIS: TAQUICARDIA TAQUIPNEA RESP. FASE AGUDA
SEPTICEMIA MODELO NO INVASIVO: SECRETAGOGO
Colecistocinina Ceruleína Carbamilcolina Toxina Escorpión Anticolinesterasa Colina def/etionina compl. Etionina suplemento Toxinas Suero Lazo Duodenal Cerrado Ligadura...
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