FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR

Fisiopatología del dolor
El dolo res el signo mas antiguo de morbilidad de la naturaleza, se ha manifestado desde el principio siendo el síntoma mas frecuente de afeccion. Convirtiéndose en el signo característica de cualquier tratorno, si no se presenta dolor el diagnostico debe ser dudoso. El dolor es una sensación desagradable que se concentra en alguna parte del cuerpo, se puede decir quees un proceso penetrante o destructivo de los tejidos. Todo dolor moderado o intenso conlleva a ansiedad y un deseo de suprimir esa sensación. Estas características se corresponden con la dualidad del dolor, que es tanto una sensación como una emoción
La naturaleza del dolor es difícil de comprender, lo mas fácil de comprender es su inducción por estimulos particulares y la transmisión de losimpulsos dolorosos a lo largo de ciertas vías, por ejemplo la sensación de dolor, lo mas difícil de comprender es su estado mental íntimamente relacionado con las emociones, como la angustia o el sufrimiento.
El dolor fisiológico, es un mecanismo escencial de señal temprana que nos alerta presencia de estimulos lesivos en el entorno. Este es el dolor que experimentamos en respuesta al pinchazo deuna aguja. Todos los seres vivos debe ser capaces de reaccionar a estimulos nocivos. El dolor se considera como un mecanismo de aviso de que existe una anomalía organica en un momento determinado.
El dolor puede clasificarse como agudo o crónico: los dolores agudos se caracterizan por producir un estado de excitación y de estrés que conlleva a una mayor presión arterial, de la frecuenciacardiaca, del diámetro pupilar y de las concentraciones del cortisol en plasma.
El dolor crónico se caracteriza por ser un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso en ausencia de ella.

Receptores del dolor y vías aferentes periféricas
Las sensación dolorosa se transmite por fibras nerviosas perifericas de diverso tamaño. El dolor esrecibido y trasmitido por fibras nerviosas mielinicas y amielinicas que tienen su cuerpo celular en los ganglios de los nervios craneales y raquídeo.
El dolor originado en la región cefálica se transmite en su mayor parte por fibras del nervio trigémino aunque también en pequeño graso por los pares VII, IX, X y por las raíces II y III.
Las fibras fibras sensitivas y motoras se clasifican de acuerdocon su calibre y función. Se ha definido que dos tipos de fibras aferentes en la porción distal de axones de las neuronas sensitivas primarias reaccionan en forma mixta a estimulos nociceptivos. U tipo es la fibra C de conducción lenta amielinica y fina (diámetro de 0.3 a 1.1 milimicras); la otra es la fibra A delta de conducción mas rápida y con una capa fina de mielina (diámetro de 2 a 5milimicras). Las terminaciones perifericas de ambas aferencias primarias del dolor, o receptores son las terminaciones nerviosas profusamente ramificadas y libres que se encuentran en la piel y otros órganos, cubiertas por células de schwann y contienen poca o nada de mielina. La mayoría de las fibras C es polimodal y se excita con mas eficacia por estimulos nocivos o los que causan daño tisular, peroresponden además a estimulos mecánicos y térmicos.
Las fibras aferentes perifericas del dolor de los tipo A delta y C tienen sus cuerpos celulares en los ganglios de la raíz dorsal, las exenciones dorsales se proyectan a través de la raíz dorsal, hacia el asta dorsal de la medula espinal, en el caso de las aferentes craneales del dolor, hacia el nucleo del nervio trigémino, el análogo bulbar delasta dorsal.) las aferencias del dolor ocupan sobre todo la parte lateral de la zona de entrada de la raíz. Dentro d ela medula epsinal, mucgas de las fibras mas delgadas (fibras C) forman un fascículo definido que se conoce como fascículo de Lissauer.


Sensibilización
Al aplicar estimulos intensos, repetidos o pronlongados a un tejido lesionado o inflamado, se observa el umbral de...