Fisiopatologia sindrome uremico

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Revista del

Hospital General “Dr. Manuel Gea González”
Volumen Volume

6

Número Number

1

Enero-Abril January-April

2003

Artículo:

Fisiopatología del síndrome urémico

Derechos reservados, Copyright © 2003: Hospital General “Dr. Manuel Gea González”

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Rev Hosp Gral Dr. M Gea González Vol 6, No. 1 Enero-Abril 2003 Págs. 13-24

Artículo de revisión

Fisiopatología del síndrome urémico
Isauro Gutiérrez Vázquez,1 Arturo Domínguez Maza,2 José Jesús Acevedo Mariles3
RESUMEN El síndrome urémico puede definirse como una alteración en las funciones bioquímicas y fisiológicasdurante el desarrollo de insuficiencia renal en estadio terminal. Los signos y síntomas se deben en parte a la acumulación de solutos de retención urémica y toxinas urémicas. La arginina es de los aminoácidos más versátiles en las células animales, no sólo como precursor para la síntesis de proteínas, sino también de óxido nítrico, urea, glutamato, poliaminas y creatina, por lo tanto, un repaso demetabolismo de la arginina es importante para un mejor entendimiento del síndrome urémico. Este artículo revisa aspectos fisiopatológicos de las toxinas urémicas y los mecanismos de acumulación que incluyen una función renal disminuida, estrés oxidativo, respuesta inflamatoria, uremia per se, y proteínas modificadas que resultan en anormalidades en las funciones biológicas en pacientes con fallarenal crónica. Palabras clave: Insuficiencia renal crónica, solutos de retención urémica, toxinas urémicas, fisiopatología. ABSTRACT The uremic syndrome can be defined as a deterioration of biochemical and physiologic functions during development of end-stage renal disease. Clinical signs and symptoms are al least in part due to the accumulation of uremic retention solutes and uremic toxins. Argininais one of the most versatiles amino-acids in animal cells as a precursor for the synthesis no only of proteins but also of nitric oxide, urea, glutamate, polyamines and creatine, therefore, and overview of arginina metabolism is important for a better understanding of uremic syndrome. This article review pathophysiological aspects of uremic toxins and mechanisms of accumulation that include adecrease in renal function, oxidative stress, inflammatory response, uremia per se and modifications of proteins resulting in abnormalities of biological functions in patiens with chronic renal failure.

Key words: Chronic renal failure, uremic retention solutes, uremic toxins, pathophysiology.

INTRODUCCIÓN La búsqueda de toxinas urémicas ha resultado elusiva, cuando PA Piorry acuñó el términoen 1847 para indicar una condición causada por “contaminación de la sangre con orina”, se refería a los signos y síntomas resultantes de la enfermedad renal que culminaba con la muerte.

En nefrología, el término toxina se emplea para encuadrar todos los compuestos que se acumulan y causan anormalidades bioquímicas-fisiológicas en pacientes con enfermedad renal.1 Bergstrom propuso que una toxinaurémica debe reunir los siguientes criterios: 1. La identidad química y la cantidad en los fluidos biológicos deben conocerse 2. Deben exceder su concentración en relación a sujetos no urémicos 3. Su concentración debe correlacionar con los síntomas urémicos, y los síntomas deben desaparecer al disminuir su concentración1,2

1

2 3

Subdirector de Áreas Críticas. Hospital General “Dr. ManuelGea González”. Médico adscrito al Departamento de Urgencias. Jefe del Departamento de Urgencias.

Hospital General “ Dr. Manuel Gea González”. Correspondencia: Isauro Gutiérrez Vázquez Calzada de Tlalpan 4800, Col. Toriello Guerra, México, D.F. C.P. 14000.

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