Fisiopatologia Y Tecnicas De Circulacion Extracorporea

Páginas: 95 (23521 palabras) Publicado: 29 de abril de 2012
ARTÍCULOS ESPECIALES

Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en cirugía coronaria
Joaquín J. Alonso (coordinador), José Azpitarte, Alfredo Bardají, Adolfo Cabadés, Ángel Fernández, Miguel Palencia, Cayetano Permanyer y Enrique Rodríguez
Sociedad Española de Cardiología.

La cirugía en la cardiopatía isquémica (revascularización miocárdica y cirugía correctora delas complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio) mejora la sintomatología, la calidad de vida y/o el pronóstico de determinados grupos de pacientes. El beneficio esperable en cada paciente depende de múltiples factores bien conocidos, entre los que destaca la idoneidad de la indicación. El objetivo de esta guía de práctica clínica es revisar las recomendaciones de la cirugía en laenfermedad coronaria mediante la evaluación del grado de evidencia de su efectividad en cada subgrupo de pacientes, a la luz de los conocimientos actuales (revisión sistemática de la bibliografía) y la opinión de expertos recogidos en diversos informes. Se han establecido las indicaciones y el grado de recomendación de la cirugía de revascularización convencional para cada una de las situacionesanatomo-clínicas en las que más frecuentemente se presenta la enfermedad coronaria. Estas situaciones se han definido en función de la clínica (angina estable, inestable o infarto agudo de miocardio), la función ventricular y la extensión y localización de la enfermedad coronaria. Se describen, además, los subgrupos de pacientes con mayor riesgo quirúrgico y los modelos de estratificación que sirven deayuda en la decisión en el paciente individual. Se han analizado la base racional y las indicaciones de las nuevas técnicas quirúrgicas, como la cirugía mínimamente invasiva y la revascularización arterial completa. Por último, se discuten las indicaciones y el momento de la cirugía en los pacientes con complicaciones mecánicas surgidas en el contexto del infarto agudo de miocardio. Palabras clave:Enfermedad coronaria. Cirugía. Injerto coronario. Angina estable. Angina inestable. Infarto de miocardio. Guías. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 241-266)

Guidelines of the Spanish Society of Cardiology for Coronary Artery Disease Surgery
Surgery in coronary disease, including myocardial revascularization and the surgery of mechanical complications of acute myocardial infarction, has shown toimprove the symptoms, quality of life and/or prognosis in certain groups of patients. The expected benefit in each patient depend on many well-known factors among which the appropriateness of the indication for surgery is fundamental. The objective of these guidelines is to review current indications for cardiac surgery in patients with coronary heart disease through an evaluation of the degree ofevidence of effectiveness in the light of current knowledge (systematic review of bibliography) and expert opinion gathered from various reports. Indications and the degree of recommendation for conventional coronary artery bypass grafting have been established for each of the most frequent anatomo-clinical situations defined by clinical symptoms (stable angina, unstable angina and acute myocardialinfarction) as well as by left ventricular function and extend of coronary disease. Furthermore, the subgroups with the greatest surgical risk and stratification models are described to aid the decision making process. Also we analyse the rational basis and indication for the new surgical techniques such as minimally invasive coronary surgery and total arterial revascularization. Finally, theindication and timing of surgery in patients with mechanical complications of acute myocardial infarction are considered. Key words: Coronary disease. Surgery. Aorto-coronary bypass. Stable angina. Unstable angina. Myocardial infarction. Guidelines. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 241-266)

INTRODUCCIÓN
Correspondencia: Dr. J.J Alonso. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Ramón y...
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