fisiopatologia

ABSCESO CEREBRAL

Es una acumulación de células inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro, generalmente a raíz de una infección bacteriana o micótica.
Causas
Los abscesos cerebrales comúnmente ocurren cuando las bacterias u hongos infectan parte del cerebro y se presenta hinchazón e irritación (inflamación) en respuesta a esta infección. Las células cerebrales infectadas, losglóbulos blancos, al igual que las bacterias y hongos vivos y muertos se acumulan en un área del cerebro, lo que forma tejido alrededor de esta área y crea una masa.
Aunque esta respuesta inmunitaria puede proteger al cerebro aislando la infección, también puede hacer más mal que bien. El cerebro se hincha y, debido a que el cráneo no se puede expandir, la masa puede ejercer presión sobre el delicadotejido cerebral. El material infectado puede obstruir los vasos sanguíneos del cerebro.
Los microorganismos que causan un absceso cerebral por lo regular llegan al cerebro a través de la sangre. A menudo, no se encuentra la fuente de la infección; sin embargo, la más común es una infección pulmonar. Con menor frecuencia, la culpable es una infección del corazón. Los microorganismos también puedenviajar desde un área infectada cercana (por ejemplo, una infección en los oídos o absceso de un diente) o introducirse en el cuerpo durante una lesión (como una herida por arma de fuego o con un cuchillo) o una neurocirugía.
En los niños con cardiopatía o un defecto congénito de vasos sanguíneos, como aquéllos con tetralogía de Fallot, las infecciones pueden alcanzar el cerebro desde losintestinos, los dientes u otras zonas corporales.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de que se desarrolle un absceso cerebral:
Un sistema inmunitario debilitado (como en los pacientes con SIDA).
Una enfermedad crónica, como el cáncer.
Fármacos que inhiben el sistema inmunitario (corticosteroides o quimioterapia).
Derivaciones cardíacas de derecha a izquierda, generalmente el resultado decardiopatía congénita.
Síntomas
Los síntomas se pueden manifestar lentamente, en un período de dos semanas o pueden aparecer en forma repentina y pueden abarcar:
Cambios en el estado mental
Confusión
Reducción de la capacidad de respuesta
Somnolencia
Coma eventual
Distracción
Irritabilidad
Procesos cognitivos lentos
Disminución en los movimientos
Disminución de la sensibilidad
Disminucióndel habla (afasia)
Fiebre y escalofríos
Dolor de cabeza
Dificultades con el lenguaje
Pérdida de la coordinación
Pérdida de la función muscular, particularmente en un lado
Crisis epiléptica
Rigidez en cuello
Cambios en la visión
Vómitos
Pruebas y exámenes
Un examen del sistema nervioso y del cerebro (neurológico) generalmente mostrará signos de aumento de la presión intracraneal yproblemas con el funcionamiento del cerebro.
Los exámenes para diagnosticar un absceso cerebral pueden abarcar.
Hemocultivos
Radiografía de tórax
Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
Tomografía computarizada de la cabeza
Electroencefalografía (EEG)
Resonancia magnética de la cabeza
Exámenes para detectar presencia de anticuerpos contra microorganismos como Toxoplasma gondii yTaenia soliumGeneralmente se lleva a cabo una biopsia por punción para identificar la causa de la infección.
Tratamiento
Un absceso cerebral es una emergencia médica, dado que la presión intracraneal puede volverse tan alta que puede ser mortal. Se necesita hospitalización hasta que se logre la estabilización y algunas personas pueden requerir soporte vital.
Se recomienda el manejo con medicamentos, nocon cirugía, si se presentan:
Abscesos severos (poco común)
Un absceso pequeño (menos de 2 cm)
Un absceso profundo dentro del cerebro
Un absceso acompañado de meningitis
Derivaciones en el cerebro para hidrocefalia (en algunos casos, es posible que sea necesario retirar la derivación o reemplazarla)
Infección por Toxoplasma gondii en una persona con VIH
Se prescribirán antibióticos. Los...