Fisiopatologias

Resumen Bloque III – Megara Velasco Fisiopatología del riñón, de los líquidos y electrolitos corporales

En esta figura se ve la fisiología del aparato urinario. Se observa que el riñón derecho se encuentra más bajo que el izquierdo. Esto se debe a la presencia del hígado. La zona de entrada de los vasos sanguíneos a los riñones y la salida de los uréteres se denomina hilio. En la siguientefigura vemos las diferencias entre el aparato urinario femenino y masculino así como un corte de la vejiga. Ésta está formada por el epitelio interno y tres capas musculares: una lisa longitudinal interna, otra externa y otra lisa circular externa. Debido a la cercanía de la vejiga con el exterior en las mujeres tienen más tendencia al desarrollo de enfermedades como la cistitis. Si esta infecciónllegase a los riñones se trataría de una pielonefritis. Los hombres, por otro lado, tienen la próstata, cuya infección puede producir obstrucciones a la hora de evacuar. Como el resto de aparatos, el sistema nervioso controla al urinario. Hay funciones voluntarias e involuntarias. Las funciones renales son las siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Homeostasis del agua, iones y equilibrio ácido-base. Depuraciónde deshechos, metabolitos y sustancias. Una deficiente función del riñón puede producir infecciones. Función endocrina cortisol, adrenalina, angiotesina (aumenta tensión del vaso por absorción de sal, produce sensación de sed). Eritropoyesis por medio de eritropoyetina. Colabora en el metabolismo de Vitamina D interviene en el mantenimiento de los huesos mediante la absorción de calcio. Ausencia= osteoporosis.

El desecho que se forma en el riñón es la orina. El proceso de formación comienza en la unidad funcional, la nefrona. En la siguiente figura se ve el proceso. La presión de filtración hace que el líquido salga al espacio de Bowman. Al final del proceso, la orina contendrá un 95% de agua y un 5% de soluto formado por iones, creatinina y ácido úrico. Para detección de enfermedadesse inspeccionan características macroscópicas como el color, el aspecto y el olor, y características microscópicas como la densidad, el pH, la presencia de

proteínas (síndrome nefrótico), la cantidad de glucosa y grupos cetónicos, el sedimento y la bilirrubina, hemoglobina y urobilinógeno. También se pueden hacer son estudios radiológicos. Algunas tecnologías utilizadas son: la ecografíaDoppler de arteria renal, la urografía por medio de contraste opaco, la pielografía ascendente y descendente para controlar el estado de los uréteres, la cistografía por medio de contraste para ver formas de órganos, TAC, Ganmagrafía renal, renograma isotópico (nuclear), cistoscopía y biopsia renal.

Enfermedades y trastornos del sistema urinario • • • • • • • • • • • Poliquistosis, tumor, cáncer(principal causa = tabaco) de próstata, renal, de vejiga, tuberculosis, etc. Oliguria = orinación escasa (anuria) aumento de ácido úrico. Gota. Para compensar la acidosis se usa bicarbonato. Hiperuricemia HBP = hipertrofia Benigna Prostatal Isquemia renal aguda = obstrucción de la arteria que riega el riñón. Para detectarla = arteriografía con contraste. Para solucionarlo = stent. Hidronefrosis =dilatación del riñón. Estenosis por piedras (bloqueo de los vasos, uréteres), Litiasis renal (cálculos en el riñón) Infecciones bajas (uretritis y cistitis), infecciones altas (pielonefritis aguda, prostatitis y abscesos intrarrenales y perinefríticos). Enfermedades del parénquima renal: Glomerulopatías, nefropatías tubulares, intersticiales y vasculares. Atrofia renal nefroangioesclerosis FracasoRenal Agudo (FRA): Deterioro brusco de la función renal con retención de productos nitrogenados, disregulación de la homeostasia y oliguria en el 60% de los casos. Se puede prevenir y se puede convertir en crónico. La diabetes y la HTA son las dos causas principales. o Prerrenal o funcional: debido a un shock del riñón. Disminución del volumen extracelular e intravascular (salida a tercer...