Fisioterapia de lesiones de mano y dedo
Páginas: 8 (1892 palabras)
Publicado: 8 de julio de 2014
10.1.- RECUERDO ANATÓMICO Y BIOMECÁNICO DE MANO Y DEDOS
La mano es una herramienta muy perfeccionada. Ello se debe a la gran movilidad de los dedos, sobre los que actúan complejos sistemas de tendones.
Esto se debe, igualmente, a la disposición de la columna del pulgar, que le permite enfrentarse a los otros dedos, posibilitando que la mano puede realizar todo tipo de prensiones, desde lamás sutil (sostener una aguja), hasta la más fuerte (levantar una pesada carga o sostener a un compañero).
10.2.- FRACTURA DE ESCAFOIDES Y OSTEOMALACIA DEL SEMILUNAR. FRACTURA DE BENNET. FRACTURA DE FALANGES
10.2.1. FRACTURA DEL ESCAFOIDES
Articula con el radio, semilunar y con el hueso grande, el trapecio y el trapezoide, con los que se une mediante potentes ligamentos. La vascularizaciónes precaria, sobretodo en el tercio proximal (su aporte le llega del tercio distal). Esto explica la necrosis avascular del fragmento proximal que se produce con frecuencia.
Es la FRACTURA MÁS FRECUENTE de los huesos del carpo.
Es frecuente que haya error en el diagnóstico inicial (esguince de muñeca). Es propia de jóvenes deportistas, producida durante la práctica deportiva.
Mecanismo:En la mayoría de los casos se produce tras una caída con la mano en hiperextensión que produce una compresión del escafoides.
Clínica:
Dolor y posible edema en la tabaquera anatómica.
Impotencia funcional de la muñeca y del pulgar.
En un primer momento la radiografía puede no mostrar la fractura, aunque puede aparecer más tardíamente.
Complicaciones regionales:
Compresionesnerviosas (túnel carpiano, neuritis del cubital,...).
Tenovaginitis estenosante del tendón.
Sudeck.
Artrosis.
Osteoporosis.
10.2.2. SEMILUNAR
La ENFERMEDAD DEL SEMINULAR O ENFERMEDAD DE KIENBÖCK U OESTONECROSIS POSTRAUMÁTICA del seminular se trata de una necrosis originada casi siempre por un traumatismo (propio de deportes como el Volleyball, tenis, Karate).
Clínica:
Dolorlocalizado.
Limitación de la movilidad.
Disminución de la fuerza de prensión y edema.
Tratamiento: suele ser quirúrgico ya que degenera progresivamente.
Fisioterapia:
Periodo de inmovilización:
Controlar el edema.
Recuperar o mantener el recorrido normal de las articulaciones de los dedos.
Tras la inmovilización
Masaje en la palma, la muñeca y el antebrazo buscando zonassensibles cerca de las interlíneas articulares.
Movilización de la articulación MCF en hiperextensión y estiramiento de la musculatura intrínseca.
Fricciones sobre las interlíneas articulares y sobre los tendones flexores y extensores, porque buscamos roturas de las adherencias.
Ejercicios con todos los dedos, sobretodo resaltaremos la oposición del primer dedo con la base de 5º dedo.Ejercicios activos de muñeca y ejercicios funcionales.
10.2.3. PATOLOGÍA DEL PULGAR
Fractura de Bennet:
Es la FRACTURA DE LA BASE DEL PRIMER METACARPIANO DE TIPO INTRAARTICULAR Y UNA LUXACIÓN DORSAL de un fragmento traccionado por el extensor largo del pulgar. Puede tratarse de forma conservadora inmovilizando con el pulgar en abducción o con osteosíntesis.
Fisioterapia:
Colocar elvendaje en fase reciente que incluya pulgar y muñeca, con el pulgar en oposición al índice y la IF libre.
Masaje, fricciones, en la eminencia tenar. Masaje profundo en los músculos extrínsecos de la mano que estarán tensos tras la lesión de la mano.
Movilización pasiva buscando movimientos accesorios y respetando el dolor.
Movilización activa: ABD y oposición.
El ultrasonidossubacuático puede ayudar.
10.2.4. RIZARTROSIS
Tras lesión (largo plazo) o en edad adulta avanzada cuando se han realizado movimientos repetidos de pinza.
Más frecuente en mujeres que en hombres.
Clínica:
Dolor profundo en la base del pulgar que puede irradiar la mano y al antebrazo, más agudo a la actividad (que si es excesiva puede producir dolor nocturno intenso).
Aparecen cambios...
La mano es una herramienta muy perfeccionada. Ello se debe a la gran movilidad de los dedos, sobre los que actúan complejos sistemas de tendones.
Esto se debe, igualmente, a la disposición de la columna del pulgar, que le permite enfrentarse a los otros dedos, posibilitando que la mano puede realizar todo tipo de prensiones, desde lamás sutil (sostener una aguja), hasta la más fuerte (levantar una pesada carga o sostener a un compañero).
10.2.- FRACTURA DE ESCAFOIDES Y OSTEOMALACIA DEL SEMILUNAR. FRACTURA DE BENNET. FRACTURA DE FALANGES
10.2.1. FRACTURA DEL ESCAFOIDES
Articula con el radio, semilunar y con el hueso grande, el trapecio y el trapezoide, con los que se une mediante potentes ligamentos. La vascularizaciónes precaria, sobretodo en el tercio proximal (su aporte le llega del tercio distal). Esto explica la necrosis avascular del fragmento proximal que se produce con frecuencia.
Es la FRACTURA MÁS FRECUENTE de los huesos del carpo.
Es frecuente que haya error en el diagnóstico inicial (esguince de muñeca). Es propia de jóvenes deportistas, producida durante la práctica deportiva.
Mecanismo:En la mayoría de los casos se produce tras una caída con la mano en hiperextensión que produce una compresión del escafoides.
Clínica:
Dolor y posible edema en la tabaquera anatómica.
Impotencia funcional de la muñeca y del pulgar.
En un primer momento la radiografía puede no mostrar la fractura, aunque puede aparecer más tardíamente.
Complicaciones regionales:
Compresionesnerviosas (túnel carpiano, neuritis del cubital,...).
Tenovaginitis estenosante del tendón.
Sudeck.
Artrosis.
Osteoporosis.
10.2.2. SEMILUNAR
La ENFERMEDAD DEL SEMINULAR O ENFERMEDAD DE KIENBÖCK U OESTONECROSIS POSTRAUMÁTICA del seminular se trata de una necrosis originada casi siempre por un traumatismo (propio de deportes como el Volleyball, tenis, Karate).
Clínica:
Dolorlocalizado.
Limitación de la movilidad.
Disminución de la fuerza de prensión y edema.
Tratamiento: suele ser quirúrgico ya que degenera progresivamente.
Fisioterapia:
Periodo de inmovilización:
Controlar el edema.
Recuperar o mantener el recorrido normal de las articulaciones de los dedos.
Tras la inmovilización
Masaje en la palma, la muñeca y el antebrazo buscando zonassensibles cerca de las interlíneas articulares.
Movilización de la articulación MCF en hiperextensión y estiramiento de la musculatura intrínseca.
Fricciones sobre las interlíneas articulares y sobre los tendones flexores y extensores, porque buscamos roturas de las adherencias.
Ejercicios con todos los dedos, sobretodo resaltaremos la oposición del primer dedo con la base de 5º dedo.Ejercicios activos de muñeca y ejercicios funcionales.
10.2.3. PATOLOGÍA DEL PULGAR
Fractura de Bennet:
Es la FRACTURA DE LA BASE DEL PRIMER METACARPIANO DE TIPO INTRAARTICULAR Y UNA LUXACIÓN DORSAL de un fragmento traccionado por el extensor largo del pulgar. Puede tratarse de forma conservadora inmovilizando con el pulgar en abducción o con osteosíntesis.
Fisioterapia:
Colocar elvendaje en fase reciente que incluya pulgar y muñeca, con el pulgar en oposición al índice y la IF libre.
Masaje, fricciones, en la eminencia tenar. Masaje profundo en los músculos extrínsecos de la mano que estarán tensos tras la lesión de la mano.
Movilización pasiva buscando movimientos accesorios y respetando el dolor.
Movilización activa: ABD y oposición.
El ultrasonidossubacuático puede ayudar.
10.2.4. RIZARTROSIS
Tras lesión (largo plazo) o en edad adulta avanzada cuando se han realizado movimientos repetidos de pinza.
Más frecuente en mujeres que en hombres.
Clínica:
Dolor profundo en la base del pulgar que puede irradiar la mano y al antebrazo, más agudo a la actividad (que si es excesiva puede producir dolor nocturno intenso).
Aparecen cambios...
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