Fisioterapia

MODULO I
Generalidades Básicas en Cuidado Crítico.

1. CUALES SON LOS CRITERIOS CARDIO RESPIRATORIOS DE INGRESO A UCI DE UN PACIENTE ADULTO.
La UCI es como la unidad asistencial en la que un médico especialista en Medicina intensiva es responsable de que se preste la atención sanitaria precisa, continua e inmediata, a pacientes con alteraciones fisiopatológicas que han alcanzado un nivel deseveridad tal que representan una amenaza actual o potencial para su vida y, al mismo tiempo, son susceptibles de recuperación. Los criterios para acceder a esta unidad se dan en diferentes modelos:
A) EL MODELO DE PRIORIDADES
Define los pacientes que pueden beneficiarse más del ingreso en UMI (prioridad 1) frente a los que no se van a beneficiar (prioridad 4):
Prioridad 1: Pacientescríticos e inestables; necesitan monitorización y tratamiento intensivo que no puede ser proporcionado fuera de la UMI. Para los pacientes de este grupo generalmente no hay límites establecidos en el tratamiento que reciben. Ej.: disfunción respiratoria aguda que precisa soporte ventilatorio. Pacientes chocados o con hemodinámica inestable que precisan monitorización invasora o fármacos vasoactivos.Prioridad 2: Precisan monitorización intensiva y pueden necesitar intervenciones inmediatas. Generalmente no hay límites terapéuticos para estos pacientes. Ejemplo: pacientes con patologías crónicas que desarrollan una enfermedad médica o quirúrgica grave.
Prioridad 3: Se trata de pacientes inestables y críticos pero que tienen pocas posibilidades de recuperarse a causa de su enfermedad de base ode la aguda. Pueden recibir tratamiento intensivo para aliviar su enfermedad aguda, pero también establecerse límites terapéuticos, como por ejemplo no intubar y/o no intentar Reanimación Cardiopulmonar. Ej.: pacientes con metástasis que se complican con infección, taponamiento cardiaco u obstrucción de la vía aérea.
Prioridad 4: Pacientes cuyo ingreso no está generalmente indicado: Beneficiomínimo o improbable por enfermedad de bajo riesgo, pacientes cuya enfermedad terminal e irreversible hace inminente la muerte.
 B) MODELO DE DIAGNÓSTICO: Según condiciones específicas que indican su ingreso
Sistema circulatorio
Parada cardiaca.
Choque cardiogénico.
Insuficiencia cardiaca congestiva aguda con disfunción respiratoria y/o necesidad de soporte hemodinámico.
Emergenciashipertensivas.
Infarto agudo de miocardio (IAM) con complicaciones.
Angina inestable, con arritmias, inestabilidad hemodinámica o dolor torácico persistente.
Taponamiento pericárdico con inestabilidad hemodinámica.
Disección de aneurisma aórtico.
Arritmias complejas con inestabilidad hemodinámica o insuficiencia cardiaca congestiva.
Bloqueo cardiaco completo.

Sistema respiratorio
Disfunciónrespiratoria aguda que precisa soporte ventilatorio o intubación inminente.
Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica.
Hemoptisis masiva.
Trastornos neurológicos
Coma: metabólico, tóxico o anóxico.
Accidente cerebro-vascular agudo*.
Meningitis con alteración del nivel de consciencia o disfunción de otro órgano o sistema.
Trastornos neuromusculares o del SNC y disfunción de otro órgano osistema.
Estado epiléptico.
Muerte cerebral o su posibilidad en pacientes que podrían donar sus órganos.
Traumatismos craneoencefálicos graves +
Intoxicaciones
Inestabilidad hemodinámica.
Alteración del nivel de consciencia con inadecuada protección de la vía aérea.
Crisis convulsivas.
Trastornos gastrointestinales
Hemorragia Digestiva con amenaza vital, incluyendo hipotensión, angina,sangrado continuo o pluripatología coexistente.
Disfunción hepática fulminante.
Pancreatitis grave.
Perforación esofágica.
Endocrino
Cetoacidosis diabética complicada con inestabilidad hemodinámica, alteración del nivel de consciencia, disfunción respiratoria o acidosis grave.
Tormenta tiroidea o coma hipotiroideo con inestabilidad hemodinámica.
Hiperosmolaridad con coma o inestabilidad...