fistula anal

FISTULA ANAL

Concepto
Una fistula es un trayecto resultante de una cicatrización incorrecta de un acceso anorrectal drenado, que comunica la luz anorrectal con la piel perineal. Es unacomunicación anormal entre dos superficies epiteliales. En este caso, es una comunicación anormal entre el canal anorrectal y la piel perineal. No obstante, también existen las denominadas fistulas ciegas,cuando el trayecto solo está abierto por un extremo.

Etiología
La fistula suele ser el siguiente paso en la evolución de un absceso, el cual, a su vez, tiene su origen en la inflamación de lasglándulas anales (absceso originado en el espacio interesfinteriano). La fistula se forma tras la apertura espontanea o quirúrgica del absceso. También puede ser secundario a otros procesos, siendocaracterísticas las de la enfermedad de crohn.






Enfermedad de crohn
Es una enfermedad crónica de origen desconocido que quizás tiene un componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario delindividuo ataca su propio intestino produciendo inflamación.



CLASIFICACION
La clasificación se realiza en función de su localización respecto a los esfínteres, que es lo que marca la mayor omenor dificultad del tratamiento quirúrgico, se dividen en :
1. Fistulas interesfinterianas: el trayecto discurre por el espacio interesfinteriano solamente (entre los esfínteres interno y externo). Esel tipo más frecuente.
2. Fistulas transesfinterianas: cuando el trayecto, en algún nivel, atraviesa el esfínter externo. Según la altura a la que atraviesa este esfínter, habrá más o menos porcióndel mismo que pueda ser comprometida en el tratamiento quirúrgico.
3. Fistulas anorrectales (supraesfinterianas, extraesfinterianas): cuando el trayecto se extiende por encima de los esfínteres,atravesando el plano del musculo elevador del ano. Son las de más complejo tratamiento.







Factores de riesgo
la experiencia del cirujano.
el tipo de fístulas que trate.
la técnica que...