Fluidoterapia En Pequeños Animales

La fluidoterapia es una herramienta terapéutica de suma importancia para la
mejora del estado patológicos en los distintos animales. Cuando se intenta instaurar una
terapia de fluidos confluyen un sin número de factores, dentro de los cuales se cuenta: la
enfermedad que afecta al paciente y la gravedad de sus signos, la disponibilidad de
fluidos para administrar y sus costos, la metodologíade abordaje de estos pacientes, la
disponibilidad de monitoreo básico y avanzado y la experiencia del médico tratante.

A. Fluidos.

Los fluidos se clasifican en 2 grandes grupos: Cristaloides y Coloides. Los
cristaloides se caracterizan por ser soluciones salinas o glucosadas de concentración
variada, que al ser administradas no son restringidas por el endotelio, se equilibran
rápidamenteentre el espacio intersticial y vascular, siendo su efecto primario es en el
espacio intersticial. Dependiendo del tipo pueden contribuir a la presión osmótica pero
no a la presión oncótica. Dentro de los cristaloides están soluciones como NaCl al 0,9%
y Ringer Lactato (ambas soluciones isotónicas); NaCl 0,45%-Glucosa 2,5%
(glucosalino) y glucosa al 5% (ambas soluciones hipotónicas) y NaCl 3%y NaCl 5%
(ambas soluciones hipertónicas); entre otras.
Los coloides corresponden a soluciones con grandes macromoléculas, las cuales
poseen un movimiento restringido por el endotelio, por lo que abandonan el
intravascular lentamente. Su efecto primario es la expansión de volumen vascular,
contribuyendo a la presión oncótica. Se pueden clasificar en naturales y sintéticos.
Dentro de loscoloides naturales están:
• Sangre Entera;
• Concentrado de glóbulos rojos o de plaquetas;
• Concentrado de albúmina;
• Plasma fresco congelado: contiene todos los factores de la coagulación (factores
vitamina K dependientes), proteínas plamáticas y antitrombina. Se puede usar
para desórdenes hemorragíparos (no por trombopatías), también como expansor
plasmático y para condiciones dehipoalbuminemia. Las desventaja sería que
más riesgo de sobrecarga de volumen.
• Crioprecipitado: Es un concentrado de factor de vWillebrand, factor VIII,
fibrinógeno y fibronectina. El volumen a admnistrar es pequeño y casi no existe
riesgo de anafilaxis.
• Criosobrenadante: trastornos de coagulación donde la importancia del factor de
vWillebrand o factor VIII no se requiera. Por ejemplo es deelección para casos
de toxicosis por rodenticidas y hemofilia B (deficiencia de factor IX).
Dentro de los coloides sintéticos están:
• Oxipoligelatinas:
• Almidones (Hetastarch – PentaStarch):
• Dextranos: son polímeros lineales de glucosa.
• Oxiglobina: estroma de glóbulo rojo, cuya función es mejorar el transporte de
oxígeno.

B. Evaluación del paciente.

Se debe determinar si existe uncompromiso de hidratación, perfusión o ambos.
Para ello se debe obtener información del paciente a través de anamnesis y examen
físico. Cabe recordar, que en el caso de presentarse el paciente en urgencia, el abordaje
se realiza de otra manera, a través del ABC.
La determinación del estado de hidratación se hace a través de la evaluación de
la sequedad de las mucosas, pliegue cutáneo, hundimientode los ojos. En general se
utiliza la siguiente escala: 4-5% mucosas orales semi-secas, pliegue cutaneo normal,
posición y humedad ocular normal; 6-7% mucosas orales secas, pérdida de la
elasticidad de la piel, ojos normales; 8-10% mucosas orales secas, perdida de elasticidad
de la piel, ojos retraídos. Otro método utilizado, que es complementario, es por cada
segundo de retraso del plieguecutáneo se suma 1% partiendo del 5%. Esto es así, ya
que hasta 5% de deshidratación, el cuadro de deshidratación es subclínico.
La determinación del estado de perfusión del paciente, se hace a través de la
evaluación de la coloración de las mucosas, TLLC, frecuencia y ritmo cardiaco y pulso
femoral. Además, se debe evaluar si el animal presenta signos de shock y determinar la
fase en que...