fluidoterapia

FLUIDOTERAPIA
1. INTRODUCCIÓN 

En el individuo adulto, el agua corporal total (ACT) se estima en un 60 % del peso corporal magro, que equivaldrían a unos 40 litros. Estos valores varían en función de la edad, sexo y hábito corporal. Así, éste valor puede ser mucho menor en un individuo obeso, alrededor del 50% del peso corporal, ya que el tejido adiposo contiene poca agua. 
Lafluidoterapia es una de las medidas terapéuticas más importante y más frecuentemente utilizada en la Medicina Intensiva. 

SOLUCIONES CRISTALOIDES.

·         Son aquellas soluciones que contienen agua, electrólitos y/o azucares endiferentes proporciones y osmolaridades y pueden difundir a través de la membrana capilar.
·         Este tipo de soluciones pueden ser isotónicas,hipotónicas e hipertónicas respecto al plasma.
·         En el grupo de cristaloides se  ubicó a los que se difunden rápidamente en el agua, dializan fácilmente a través de las membranas permeables y, al ser evaporadas las soluciones de que forman parte quedan como residuo cristalino.


SOLUCIONES ISOTÓNICAS.

·         El término “isotónico” significa que la osmolaridad de la solución aun lado de la membrana es la misma que la del otro lado de la membrana.
·         La osmolaridad del líquido isotónico se aproxima a la osmolaridad del plasma en suero (285--‐295 mOsm/l).
·          Los líquidos isotónicos se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en situaciones de pérdida de líquido importante, como deshidratación, hemorragias, etc.
·         Como normageneral es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 vecesel volumen perdido para lograr la reposición de losparametros hemodinámicos deseados.
·         Las soluciones isotónicas utilizadas frecuentemente son Cloruro sódico al 0,9% (conocido también por suero salino o fisiológico), Ringer lactato.
·         Las soluciones cristaloides isotónicas, se distribuyen por el espacioextracelular y se puede estimar que a los 60 minutos de la administración permanece sólo el 20--‐30% del volumen perfundido en el espacio intravascular.


SOLUCIONES HIPOTÓNICAS.

Son las que tienen una osmolalidad inferior a la del os líquidosc orporales y, por tanto, ejercen menos presión osmótica que el LEC.

·         La administración excesiva de líquidos hipotónicos puedellevar a una depleción del
·         LIV, hipotensión, edema celular y daño celular, por lo que debe ser controlada su administración.
·         Las soluciones hipotónicas utilizadas son la solución salina normal o de cloruro sódico (ClNa) al 0,3% y 0,45%, dextrosa al 5% en agua.
·          El glucosado al 5% (este último una vez administrado se le considera hipotónicaporqueelazúcar entrarápidamente a la célula y sólo queda agua. 
·         Cada litro de solución glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa).
·         Sólo el 8% del volumen perfundido permanece en la circulación.
·          El uso de estas soluciones es poco frecuente y son útiles para hidratar a un paciente, aumentar la diuresis y valorar el estado renal.


SOLUCIONES HIPERTÓNICAS.

Son las quetienen una osmolalidad superior a la de los líquidos corporales y por tanto, ejercen mayor presión osmótica que el LEC (Líquido Extra Celular).  
·         Estas soluciones son útiles para tratamiento de problemas de intoxicación de agua (expansión hipotónica), que se produce cuando hay demasiada agua en las células.
·          La administración rápida de soluciones hipertónicas pueden causaruna sobrecarga circulatoria y deshidratación.
·          Las soluciones hipertónicas utilizadas son la solución salina o de cloruro sódico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa al 10%, 20% y 40%, combinaciones deglucosa y salino (suero glucosalino).


SOLUCIONES COLOIDALES.

Las soluciones coloidalescontienen partículas en suspensión de alto peso molecular queno atraviesan...