fluidoterapia

Para Recordar:
Liquido corporal total: 60% del peso corporal (600ml/kg)
-Líquido intracelular 2/3 del LCT
-Líquido extracelular 1/3 del LCT: -Intravascular
-Intersticial
• La composición iónica de los dos compartimentos es muy diferente
• La presión osmótica es uniforme en todos los compartimentos y está determinada por la concentración de
solutos.
•Cambio [soluto]

Cambio p. osmóticaNecesidades diarias de agua:
Agua: 30-35 ml /kg peso
-Pérdidas inevitables.
-pérdidas insensibles (700 ml)
-heces (200 ml)
-sudor (100 ml)
-Pérdidas renales (1000 ml)
ml

Movimiento agua

NORMAS GENERALES:
1. No existe un protocolo general exacto de fluidoterapia IV
2. Las pautas de fluidos deben ser ajustadas a cada caso individualmente.
3. Seleccionar adecuadamente el suero para cada situación clínica.4. Ajustar especialmente en situaciones de insuficiencia orgánica (insuficiencia cardíaca,
insuficiencia renal, insuficiencia hepática).
5.

Evitar soluciones hipotónicas en situaciones de Hipovolemia por incrementar el
volumen extravascular.

6.

Evitar soluciones glucosadas en enfermos neurológicos. Se comportan como
hipotónicos y pueden favorecer la aparición de edema cerebral.

7. Monitorizarhemodinámicamente en enfermos crónicos sometidos a fluidoterapia
intensiva: presión arterial, diuresis/hora, FC, etc

SIGNOS CLINICOS:
Frecuencia cardiaca
Presión arterial
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Nivel de estado de conciencia
Diuresis

Soluciones Cristaloides:
-Cristaloides hipotónicas
hiposalino al 0,45%
-Cristaloides isoosmóticas
-sol. Fisiologica al 0,9%
-sol. Ringer
-sol. Deringer lactato
-sol. Glucosada al 5%
-sol. Glucosalina
-Cristaloides hipertónicas
-sol. salina hipertonicas
-soluciones glucosadas al 10%, 20% y 40%
Soluciones Coloides:
-naturales:

albumina, dextranos

-artificiales: manitol

SUERO FISIOLOGICO 0,9%
-Sol. isotónica cuya función es aportar agua, sodio y cloro
-Indicado en:
-Depleción hidrosalina sin acidosis
-Reposición de perdidas de liquido yelectrolitos en especial en perdidas importantes
de cloro (estados hipereméticos)
-En exceso puede dar lugar a edemas y acidosis hiperclorémica
-Precaución:
-Cardiopatas
-Hipertensos
-Estados edematosos

SUERO GLUCOSADO AL 5%
-Solución isotónica con 50g de glucosa/L (200calorías/L)
-Indicado fundamentalmente en:
-Deshidratación (por falta de ingesta de líquidos, intensa sudoración, etc)
-Paramantenimiento de vía
-Contraindicado en enfermedad de Adisson (crisis adissoniana)

SOLUCIÓN RINGER Y RINGER LACTATO
-Solución isotónica con cloro, sodio, potasio y calcio
-En el caso del Ringer Lactato lleva además lactato que tiene efecto buffer.
-Indicación: -reposición de perdidas hidroelectrolíticas con depleción del líquido
extracelular.
-recuperación de volumen de forma masiva
-Aporta menosCl que el fisiológico
-En el caso del Ringer Lactato está indicado en la deshidratación extracelular que se
acompañe de acidosis metabólica. ( Lactato
bicarbonato)
-Precaución en hepatópatas por
daño cerebral (encefalopatia).

del aclaramiento del lactato

del riesgo de

Soluciones hipotónicas
Permiten el paso de líquidos del espacio intravascular,
al espacio intracelular.
Permiten que la célularecupere su volumen o la
edematizan.

Solución salina al medio = SS al 0.45%

Indicación:
• Hipernatremia
• Cetoacidosis diabética
Preparación:
480 cc H2O + 2 amp. de Natrol

Soluciones hipertónicas:
• Atraen líquido del espacio intracelular, al
intravascular para disminuir el edema.
Indicaciones:
• Edema cerebral
• Mejoran la micro circulación
• Mejora el gasto cardiaco
• Aumentan la tensiónarterial
• Aumento de la diuresis

Precaución:
Se administran por catéter central

Preparación:
• SS al 3%
Agua destilada 370 cc + Natrol 130 cc
Si: 500cc de SSN (0.9) contiene 77 meq de Na
SS 3%
X
X= 257 meq de Natrol

• Si: 10 cc de Natrol contienen 20 meq
130
X
X=260 meq

• SS al 7%
Preparación:
Agua destilada 200cc + 300 cc de Natrol
• SS al 7.5%
Preparación:
Agua destilada 180 cc + 320...