Fluidoterapia
Páginas: 6 (1393 palabras)
Publicado: 3 de septiembre de 2014
Fluidoterapia
La Fluidoterapia es una de las medidas terapéuticas más importantes y más frecuentes para mantener la hidratación adecuada, restablecer el volumen sanguíneo, compensar la pérdida electrolitos o proveer nutrición parcial.
Esta terapia consiste en el empleo de soluciones preparadas que se administran parenteralmente a través de un sistema cerrado consistente en una botellacon la solución preparada, un catéter y una aguja intracateter o para punción de cuero cabelludo unida al sistema, que se introduce en una vena periférica y se fija con cinta adhesiva al brazo o a la pierna del paciente.
Existen diversas soluciones que se emplean en la fluidoterapia, las cuales se clasifica en: soluciones coloides y las no coloides o cristaloides.
Las soluciones coloides sonaquellas soluciones que contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Así pues, las soluciones coloidales incrementan la presión oncotica y la efectividad del movimiento de los fluidos desde el compartimiento intersticial alcompartimiento plasmático deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor plasmático. Estas soluciones se dividen a su vez, en naturales y artificiales. (Ver en cuadro N° l)
Las soluciones cristaloides o no coloidales son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y lo azucarasen diferentes proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma. Sucapacidad de expandir volumen va estar relacionado con la concentración de sodio osmótica entre los compartimientos extravasculares e intravascular. Este grupo de soluciones se divide a su vez en subgrupos, las soluciones electrolíticas y las soluciones no electrolíticas. (Ver en cuadro Nº 1)
Nutrición parenteral
La nutrición paranteral es un procedimiento muy útil para el soportenutricional de los enfermos, ya que en el organismo del enfermo grave se destruyen proteínas que aportan energía. La consecuencia de este fenómeno es que no existe la cantidad suficiente de aminoácidos para formar sustancias plásticas (proteínas) destinadas a la reparación tisular, la actividad leucocitaria o la producción de inmunoglobulinas. Por tanto estos pacientes sufren de rápida desnutrición.Con la nutrición parenteral se pretende frenar este catabolismo proteico y nutrir al paciente. Por tanto, se aportan aminoácidos libres y la cantidad necesaria de calorías para que el organismo pueda metabolizar los aminoácidos y las proteínas precisas.
Aminoácidos
La cantidad de aminoácidos que se deben administrar cada día se expresa en gramos de nitrógeno. Dependiendo del grado decatabolismo proteico, se aportan entre 11 y 18 gramos al día, que corresponde a unos 70 y 120 gramos de aminoácidos.
Aproximadamente esto equivale a 1.2-1.5 gramos de aminoácidos por kg de peso.
Las soluciones utilizadas contienen aminoácidos esenciales y no esenciales al 50% y es hipertónica, con osmolaridad en torno a los 800 mosmoles / litro.
Calorías
El aporte de calorías se realiza enforma de glucosa y el resto en forma de grasa. Para calcular la cantidad que se debe administrar, se multiplica 25 por el peso en kilos, que correspondería al gasto energético basal (en reposo).
La glucosa se administra hipertónica (20, 30 ó 40%) según el margen de aporte de agua disponible para cada paciente y los lípidos que se utilizan provienen del preparado intralipid al 10 y 20%, que setrata de aceite de soja emulsionado con lecitina de la yema del huevo.
También se añaden aditivos tales como el Na, K, Ca, P y oligoelementos, así como vitaminas según se precisen.
La técnica consiste en introducir a través de un catéter venoso los elementos nutritivos necesarios en forma de glucosa y lípidos (como fuente calórica), aminoácidos (como sustancias plásticas),electrolitos y...
La Fluidoterapia es una de las medidas terapéuticas más importantes y más frecuentes para mantener la hidratación adecuada, restablecer el volumen sanguíneo, compensar la pérdida electrolitos o proveer nutrición parcial.
Esta terapia consiste en el empleo de soluciones preparadas que se administran parenteralmente a través de un sistema cerrado consistente en una botellacon la solución preparada, un catéter y una aguja intracateter o para punción de cuero cabelludo unida al sistema, que se introduce en una vena periférica y se fija con cinta adhesiva al brazo o a la pierna del paciente.
Existen diversas soluciones que se emplean en la fluidoterapia, las cuales se clasifica en: soluciones coloides y las no coloides o cristaloides.
Las soluciones coloides sonaquellas soluciones que contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular. Así pues, las soluciones coloidales incrementan la presión oncotica y la efectividad del movimiento de los fluidos desde el compartimiento intersticial alcompartimiento plasmático deficiente. Es lo que se conoce como agente expansor plasmático. Estas soluciones se dividen a su vez, en naturales y artificiales. (Ver en cuadro N° l)
Las soluciones cristaloides o no coloidales son aquellas soluciones que contienen agua, electrolitos y lo azucarasen diferentes proporciones y que pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma. Sucapacidad de expandir volumen va estar relacionado con la concentración de sodio osmótica entre los compartimientos extravasculares e intravascular. Este grupo de soluciones se divide a su vez en subgrupos, las soluciones electrolíticas y las soluciones no electrolíticas. (Ver en cuadro Nº 1)
Nutrición parenteral
La nutrición paranteral es un procedimiento muy útil para el soportenutricional de los enfermos, ya que en el organismo del enfermo grave se destruyen proteínas que aportan energía. La consecuencia de este fenómeno es que no existe la cantidad suficiente de aminoácidos para formar sustancias plásticas (proteínas) destinadas a la reparación tisular, la actividad leucocitaria o la producción de inmunoglobulinas. Por tanto estos pacientes sufren de rápida desnutrición.Con la nutrición parenteral se pretende frenar este catabolismo proteico y nutrir al paciente. Por tanto, se aportan aminoácidos libres y la cantidad necesaria de calorías para que el organismo pueda metabolizar los aminoácidos y las proteínas precisas.
Aminoácidos
La cantidad de aminoácidos que se deben administrar cada día se expresa en gramos de nitrógeno. Dependiendo del grado decatabolismo proteico, se aportan entre 11 y 18 gramos al día, que corresponde a unos 70 y 120 gramos de aminoácidos.
Aproximadamente esto equivale a 1.2-1.5 gramos de aminoácidos por kg de peso.
Las soluciones utilizadas contienen aminoácidos esenciales y no esenciales al 50% y es hipertónica, con osmolaridad en torno a los 800 mosmoles / litro.
Calorías
El aporte de calorías se realiza enforma de glucosa y el resto en forma de grasa. Para calcular la cantidad que se debe administrar, se multiplica 25 por el peso en kilos, que correspondería al gasto energético basal (en reposo).
La glucosa se administra hipertónica (20, 30 ó 40%) según el margen de aporte de agua disponible para cada paciente y los lípidos que se utilizan provienen del preparado intralipid al 10 y 20%, que setrata de aceite de soja emulsionado con lecitina de la yema del huevo.
También se añaden aditivos tales como el Na, K, Ca, P y oligoelementos, así como vitaminas según se precisen.
La técnica consiste en introducir a través de un catéter venoso los elementos nutritivos necesarios en forma de glucosa y lípidos (como fuente calórica), aminoácidos (como sustancias plásticas),electrolitos y...
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