Fluidoterapia

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Guía de estadio
Laboratorio Nº 4: Fluido
terapia y Balance Hídrico
Gestión del Cuidado II

Carrera de Enfermería
26 de Agosto de 2014

Docente EU. Elisa López
Ayudante María Soledad Cerda

1. Fluidoterapia
Es el aporte de agua, electrolitos y glucosa por vía endovenosa, cuando el paciente
no puede ingerir, y/o presenta perdidas extraordinarias.Objetivo: Mantener la homeostasis del organismo, y/o reponer las pérdidas diarias.

El agua corporal total corresponde aproximadamente al 60% del peso del individuo.
De éste, las dos terceras partes comprenden el compartimento o líquido intracelular
(LIC), y una tercera parte el líquido extracelular (LEC).
El LEC es el volumen que más nos interesa en términos de reposición de volumen,
porcuanto es el encargado de la perfusión tisular.

Agua Corporal total:
Composición
corporal

Pediatría

Hombres

Mujeres

Delgado

80%

65%

55%

Normal

70%

60%

50%

Obeso

65%

55%

45%

El LIC, el cual es fundamental para un funcionamiento celular normal, está
determinado básicamente por la osmolaridad y los cambios en el balance de agua. El
manejo de laosmolaridad en los fluídos, en especial en la concentración de sodio,
afecta

la

relación

entre

el

LEC

y

el

LIC

produciendo

desplazamientos

extremadamente rápidos entre ambos compartimientos.

Osmosis: Fenómeno físico por el cual las diferentes concentraciones de dos
soluciones separadas por una membrana semipermeable tienden a igualarse.
El agua va hacia dondeestá el soluto más concentrado.
Presión osmótica: Fuerza capaz de provocar el paso de agua por una membrana
semipermeable debido a las diferencias de concentración de los solutos a ambos
lados.
2

Presión oncótica: Fuerza ejercida por las proteínas séricas (albúmina), que se opone
a la salida de agua fuera del árbol vascular.
Osmolaridad: Número total de partículas disueltas/L dedisolución.

Tipos de soluciones

Cristaloides

Hipotónicos
Isotónicos
Hipertónicos

Coloides

Naturales
Artificiales

Soluciones

Hipotónico: Se distribuyen a través del agua corporal total.
Isotónicos: Contienen electrolitos en concentración similar al suero sanguíneo.
Hipertónico: Movimiento de agua del espacio intersticial y/o intracelular hacia el
compartimento intravascular.

3Cristaloides:
Soluciones electrolíticas y/o azucares que permiten mantener el equilibrio
hidroelectrolitico, expandir e lvolumen intravascular y, en caso de contener azucares,
aporta energía. Pueden ser hipo, iso, o hipertónicas respecto al plasma. El 50% del
volumen infundido de una solución cristaloide tarda una media de 15 minutos en
abandonar el espacio intravascular. Su capacidad deexpandir volumen está
relacionada directamente con las condiciones del sodio.


Hipotónicas (Soluciones de mantenimiento):

Útiles en situaciones de pérdida de agua (aporte de agua libre exenta de glucosa),
producen desplazamiento de líquidos hacia el compartimiento intracelular. Una
cantidad excesiva de un líquido hipotónico puede dar lugar a agotamiento de líquido
intravascular,hipotensión y edema celular con lesión tisular.
Ejemplo:



Isotónicas (Soluciones de restitución):

Útiles cuando existen deficiencias tanto de agua como electrólitos. A la hora,
permanece el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular.
Ejemplos:

4



Hipertónicos:

Causan un efecto de extracción de líquido desde el espacio intracelular hasta el
compartimientoextracelular, de manera que las células muestran disminución de
volumen y tienen lugar la eliminación de edema celular. Hay que tener precaución
porque incrementan el riesgo de sobrecarga de volumen, especialmente en los
pacientes con insuficiencia cardiaca, de manera que es necesario evaluar con
frecuencia la respuesta del paciente frente al tratamiento.
Ejemplo:

Coloides:
Son expansores de...