fobia escolar






































Psicología Conductual, Vol. 10, N° 3,2002, pp. 503-521








ANSIEDAD GENERALIZADA. ANSIEDAD POR SEPARACiÓN Y FOBIA ESCOLAR: EL PREDOMINIO DE LA TERAPIA COG NITIVO-CONDUCTUAL


Isabel Santacruz. Mireia Orgilés, Ana l. Rosa, Julio Sánchez-Meca, Xavier Méndez y José Olivares
Universidad de Murcia (España)Resumen
Se presentan los resultados de un meta-análisis sobre la eficacia del tratamiento para la ansiedad generalizada, ansiedad por separación, y fobia/rechazo escolar, de niños y adolescentes. Se analizaron 10 informes científicos, del período 1980-2002, que cumplieron los criterios de selección, originando 25 estudios independientes. Participaron 743 niños yadolescentes, de 5 a 17 años, con edad media de 11 años, y una proporción de género de 3 chicas por 2 chicos. El tratamiento, de diez semanas de duración media, alcanzó una eficacia global media-alta en el postest (d+ = 0,78) Y alta en un seguimiento medio de diez meses (d+ = 1,06). Excepto un estudio, se aplicó siempre terapia cognitivo-coductual, sola o en combinacióncon
intervención familiar o imipramina, resultando altamente eficaz (d+ = 0,87). Los
componentes de los programas se mostraron muy eficaces, destacando el manejo de contingencias (d+ = 1,53), la relajación (d+ = 1,29), la exposición td, = 1,27), Y las autoinstrucciones (d+ = 1,07). Se discuten las implicaciones clínicas de estos hallaz­
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proportion of 3 girls to 2 boys, took partoThe 10-week treatment reached an overall medium-high effectiveness in the pos-test (d+ = 0.78) and a high effectivenessin an averageten-month follow-up (d+ = 1.06). With the exception of one study, thecognitive-behavioral therapy was applied, either on its own or together with family intervention or imipramine, and preved to be highly effective
(d+ = 0.87). The components of the program proved to be highly effective,
especiallycontingency management (d+ = 1.53), relaxation(d+ = 1.29), exposure
(d+ = 1.27), and self-instruction (d+ = 1.07). The clinical implications of these
findings arediscussed.
KEY WORDS: Generalizedanxiety, meta-analysis,school phobia, separation anxiety.





Introducción

Los trastornos de ansiedad son muy comunes en la infancia y adolescencia (Albano, Chorpita y Barlow, 1996). Sandín (1997) define la ansiedadcomo la res­ puesta anticipatoria de una amenaza, que se caracterizapor sensacionesafectivas de nerviosismo,tensión, aprensión y alarma,acompañadasde manifestacionescon­ ductuales visiblesy de cambios fisiológicos asociadosa hiperactivacióndel sistema nerviosoautónomo.
La ansiedad al separarsede las personascon las que el niño se halla afectiva­ mente ligado constituye un mecanismo de protección ante los peligros del entorno (Campbell, 1986). En la primera infancia la ansiedad se manifiesta en forma de miedo a estímulosespecíficosreales (ruidos fuertes, animales,etc.), o imaginarios (fantasmas, monstruos, etc.), y de miedo a la separaciónde las figuras de apego (Bowlby, 1973). Según Ollendick y King (1994), la ansiedadpor separación es más frecuente en edadestempranas. González(2002) identificó tres componentes de la ansiedadpor separaciónen población preescolar:1) pérdida o daño de un ser que­ rido, que se relaciona conseparacionestraumáticas y con la preocupaciónexcesiva





































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las figuras de apego o del hogar, o ante la anticipación de estas situaciones, y se acompaña de una serie de síntomas como malestar excesivo, quejas somáticas,...