Fonasa

¿Qué es FONASA?

El Fondo Nacional de Salud, FONASA, es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo
Sus funciones principales son: recaudar, administrar y distribuir los recursosfinancieros del sector salud; financiar las prestaciones de salud otorgadas a sus beneficiarios; identificar a los asegurados e informarles adecuadamente sobre sus derechos; conocer y resolver reclamos; fiscalizar las cotizaciones de salud y los recursos destinados a prestaciones.
[pic]FONASA da cobertura de salud a más de 12,7 millones de beneficiarios/as, sin exclusión de edad, sexo, nivel de ingreso, nºde cargas familiares ni enfermedades preexistentes. Posee cobertura nacional a través de su Casa Matriz y sus cuatro Direcciones Zonales: Norte, Centro Norte, Centro Sur y Sur. Su personal esta compuesto principalmente por mujeres (67%).

Misión
Ser un Seguro orientado a satisfacer necesidades de salud de sus asegurados, entregando cobertura financiera de las prestaciones de salud en elsector público y privado, y resguardando un eficiente manejo financiero del sector público de salud.
Optimizar los recursos financieros del sector salud a través de una eficiente recaudación, cobranza y pago a prestadores y un reforzamiento de la labor fiscalizadora, para mejorar el nivel de satisfacción de los asegurados con el servicio entregado.
[pic]Entregar cobertura en salud a los asegurados através de un mejor plan de beneficios, para dar cumplimiento a las obligaciones fijadas por Ley y a las garantías AUGE y no AUGE
1.- Plan de Seguro y Beneficios: Este producto describe la relación que existe entre el asegurado y el seguro de salud, tanto en lo que se refiere a los derechos como a las obligaciones del asegurado, estableciendo los beneficios y prestaciones médicas y pecuniarias aque tienen derecho. En esa línea, comprende, entre otros, el Arancel de Prestaciones de Salud con la descripción y condiciones de acceso, los grados de cobertura financiera aplicadas y las garantías explícitas de salud AUGE (acceso, oportunidad y protección financiera) aplicables a toda la población asegurada. Por otra parte, describe las obligaciones del asegurado respecto a la forma definanciamiento del seguro público de salud (FONASA). En ese sentido, comprende las imposiciones previsionales (cotizaciones para salud) que deben realizar todos aquellos asegurados que reciben rentas, además del aporte fiscal que debe entregar el estado (vía impuestos) para el financiamiento de aquellos beneficiarios que no disponen de ingresos propios para financiar su seguro de salud.
[pic]CoberturaFinanciera
[pic]Prestaciones de Salud
[pic]Recaudación
 2.- Mecanismos de Control y de Pago a Prestadores: Este producto describe la relación que existe entre el seguro de salud y terceros, que permiten la ocurrencia de la prestación de salud, desde la red de prestadores, tanto pública como privada, hacia el asegurado. 
Por un lado, comprende la relación con la red de prestadores, donde se definenlos mecanismos de pago a utilizar, para ser aplicados tanto en  la Red Pública como en la Red Privada. Además, considera mecanismos de Control Presupuestario sobre los Servicios de Salud del Sistema Nacional de Servicios de Salud, para el control de la deuda y el resguardo de los recursos financieros del sector salud.
Por otra parte, comprende el control y fiscalización sobre terceros queinfluyen en la entrega de las prestaciones a los asegurados. En esa línea, es fundamental la fiscalización sobre prestadores acogidos a convenio y sobre la red de atención pública, así como también la fiscalización a empleadores, asegurando el correcto pago de las cotizaciones de los trabajadores dependientes, permitiendo su atención de salud en prestadores, al estar acreditado como asegurado de...