Formas De Transmisión Habituales

Formas de transmisión habituales:
a)  Contacto sexual: a través de semen y secreciones cervicovaginales. La transmision heterosexual continua siendo la forma principal de transmision y representa el 85 % de todas las infecciones por el HIV-1.
b)  Parenteral: a través de sangre infectada o hemoderivados, por transplantes de órganos, maniobras con instrumentos punzocortantes, entre los cuales seincluyen agujas y jeringas por parte de drogadictos endovenosos.
El Africa Subsahariano continua siendo el epicentro de la pandemia. Sin considerar dicha region, un tercio de todas las infecciones restantes se producen relacionadas con el uso de drogas endovenosas, principalemnte en Europa del Este, Sudoeste y centro de Asia.
c)  Vertical: es decir, la transmisión durante la gestación, el parto ola lactancia.
Debe destacarse lo siguiente:
No existen evidencias que sustenten la transmisión del virus por agua, comida, por picadura de insectos, por saliva o lagrimas, asi como tampoco por contacto social con las personas infectadas.
Ciclo replicativo del virus:
El virus afecta a las células del organismo que expresan el receptor CD4+ en su superficie (linfocitos T helpers,  macrofagos-monocitos, células dendríticas) uniendose mediante su glicoproteína gp120 (zona externa de la espicula). Existen otros receptores que el virus utilizaría para infectar a las células:  receptor de Fc de las Igs en macrófagos, receptor del complemento, receptor galatósido cerebrósido en las células nerviosas.
Posteriormente a la union del receptor CD4 con la gp120 se producen interacciones entre el virusy co-receptores de quimoquinas (CCR5, CXCR4) gatillando éstas cambios conformaciones irreversibles y produciendose la formacion de porinas, liberacion del core viral al citoplasma celular.

El ARN viral, por acción de la transcriptasa reversa (p66) se transforma en ADN. Distintas variantes virales pueden generarse durante este proceso ya que la trascriptasa reversa tiene tendencia al error (detranscripcion) y no posee funciones para corregir los mismos.
Luego el ADN viral transcripto se integra al genoma del huésped, gracias a otra enzima, la integrasa viral (p32) y a enzimas reparadoras de ADN del huesped. Una integrasa de union del huesped, LEDGF/p75, facilita la integracion.
El ADN viral integrado recibe el nombre de provirus y puede permanecer como tal tanto tiempo como la célulasea viable. Existe también ADN viral no integrado, circular, que se acumula en el núcleo celular.
Cuando la célula es activada, el provirus inicia la síntesis de ARN viral, que servirá para la síntesis de proteínas estructurales que posteriormente serán clivadas por las proteasas virales (p12).
Los nuevos virus son liberados al medio externo por gemación o destrucción de la célula, según lavelocidad del proceso de síntesis viral.


Posteriormente, la replicacion del virus se lleva a cabo en los ganglios linfaticos regionales, deseminandose luego (mediante linfocitos T infectados o en forma de virion) al torrente sanguineo con una "amplificacion secundaria" de la infeccion en el tracto gastrointestinal, bazo y medula osea resultando en la invasion masiva de las celulas susceptibles.
CUADROCLÍNICO
En las personas infectadas con el HIV, la replicacion continúa del virus determina la disminucion progresiva y, por ultimo, la destrucción total de la inmunidad celular, lo que origina la aparicion de distintas enfermedades oportunistas.
El sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) constituye el estadio más avanzado de esta enfermedad.
Clasificacion de la infeccion por VIH de losCDC
CATEGORIAS CLINICAS (CC).
Grupo A, incluye:
Pacientes asintomáticos.
Pacientes con iInfección aguda por VIH.
Paciente con linfadenopatia persistente generalizada.
Grupo B:
Pacientes con enfermedad por VIH sintomatica, que no indican SIDA.
Grupo C:
Pacientes con enfermedades que indican SIDA.
LAS CC SE COMBINAN CON LAS CATEGORIAS INMUNOLOGICAS (CI).
Grupo 1: 500 CD4+/ml o superior.
Grupo...