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De conformidad con lo dispuesto en el Artículo 26 Fracción VII de los Lineamientos para el Registro y Control de los Bienes Muebles Propiedad o al Servicio del Gobierno del Estado de Aguascalientes, así como a lo descrito en elArtículo 20 de los Lineamientos para el Control y Uso de Vehículos Oficiales del Gobierno del Estado de Aguascalientes, es responsabilidad de un resguardante o usuario reportar al titular administrativo sobre cualquier desperfecto que se ocasione a los bienes a su resguardo o uso, inmediatamente que tome conocimiento del hecho.

INSTRUCCIONES: Llene los recuadros con la informaciónsolicitada con letra de molde.

DATOS DE LA DEPENDENCIA O ENTIDAD

|DEPENDENCIA O | |
|ENTIDAD | |

(Desglosar hastael nivel de jefatura si así se requiere CGE/DGPCS/ Departamento de Bienes Muebles)

NÚMERO DEL REPORTE DE DAÑO
(Para ser llenado por el Titular Administrativo)
| |

(Siglas de la dependencia o entidad / número consecutivo de tresdígitos correspondiente al evento que se reporta / año) Ejemplo: CGE / 001 / 2008

FECHA Y HORA DE ELABORACIÓN DEL REPORTE:

|FECHA | |HORA | |

(día / mes / año)

DATOS DE QUIEN ELABORA EL PRESENTE REPORTE (Debe ser el resguardante o usuario)
|NOMBRE| |

|PUESTO | |

|DEPENDENCIA ||TELÉFONO | |

|FIRMA | |

MANIFIESTÓ BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE TODO LO AQUÍ EXPRESADO CORRESPONDE A LA NARRACIÓN DE CÓMO, CÚANDO Y DONDE OCURRIERON LOS HECHOS Y QUIÉN O QUIÉNESINTERVINIERON EN ELLOS.

|INFORMACIÓN PATRIMONIAL DEL BIEN DAÑADO |

TIPO DE BIEN QUE FUE DAÑADO

|BIEN MUEBLE | |INMUEBLE | |VEHÍCULO | |

CLAVE DE INVENTARIO DEL BIEN MUEBLE OEL NÚMERO DE LA PLACA DEL VEHÍCULO
| |

(Número impreso en la etiqueta adherida al bien y/o descrito en el resguardo correspondiente)

|¿ANEXA COPIA SIMPLE DEL RESGUARDO? |SI | |NO (Describa el bienen el siguiente apartado) | |

DESCRIPCIÓN DEL BIEN
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