Formato De Historia Clinica Pregrado

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Formato de Historia Clínica de Pre-grado

Ficha de Identificación.

Nombre: Miranda Aguilera González
Registro # _______________________________________________________

Sexo:Femenino Edad: 27años Cuarto Sala
Ocupación: Ama de casa
Motivo de Consulta: Acude a consulta por presentar fuertes diarreas y vomito durante 24 horas
AntecedentesPersonales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así como el tratamiento que recibe para cada situación comórbida y su duración)

Cardiovasculares NO Pulmonares no DigestivosNO Diabetes NO
Renales NO Quirúrgicos SI Alérgico NO Transfusiones NOMedicamentos__NO_______________________________________Especifique____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Antecedentes Personales No Patológicos (se anotará aquí lo relacionado a tabaquismo, uso dealcohol, así como diferentes adicciones y su duración, de igual forma se anotarán aquí, de requerirse, los antecedentes sexuales del paciente.)

Alcohol: ocasional
Tabaquismo: 1 x día
Drogas: NOInmunizaciones:TODAS
Otros._________________________________________________________________________________________________________




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Antecedentes Familiares:

Padre: Vivo Si xNo____
Enfermedades que padece: Diabetes______________________________________
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Madre: Viva Si x No____
Enfermedadesque padece: Ninguna
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Hermanos: ¿Cuántos? ____2__ Vivos ___si__
Enfermedades que padecen: ___Hermano mayor padece de diabetes y elhermano menor no padece de ninguna enfermedad, se encuentra en buen estado de salud______________________________________
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