Formato De Historia Clinica

Dr. Ruben Antunez Trejo, Estudiante de medicina Danielson Antunez

HISTORIA CLINICA

DATOS GENERALES

NOMBRE: No. EXP.________________
GENERO:
EDAD:
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR DE RESIDENCIA:
RAZA:
RELIGIÓN:
ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDAD:
OCUPACION U OFICIO:
INFORMANTE:
CREDIBILIDAD:
FECHA Y HORA DE ELABORACIÓN:
CAMA: HOSPITAL:Hospital Escuela

HISTORIADOR: Danielson Antunez Rojas VI año medicina UNAH

MOTIVO DE CONSULTA:

SÍNTOMA PRINCIPAL:
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

FUNCIONES ORGANICAS GENERALES :
| |ANTES DE ENFERMEDAD |DESPUES DE ENFERMEDAD |
|APETITO || |
|SED | | |
|MICCIÓN | | |
|DEFECACIÓN| | |
|SUEÑO | | |

REVISION POR ORGANOS, APARATOS Y SISTEMAS.

| SNC ||
|MAREO |VERTIGO | |
|CONVULSIONES |TIC | |
|PARESIA |PARALISIS| |
|DEPRESION |PARESTESIA | |
|LABILIDAD EMOCIONAL |TEMBLOR | |
|TENSION|ANSIEDAD | |
| |OTROS | |
| | ||
| | | |
| | | |
| | ||
|CABEZA: | | |
|TRAUMA |CEFALEA | |
|ALOPECIA |MASAS ||
|ECTOPARASITOS |OTROS | |
| | | |
| |...