Formato De Virgina Henderson

DATOS GENERALES
NOMBRE: ___________________________________ EDAD:__________ SEXO:_____________ ESTADO CIVIL:______________
OCUPACIÓN: _______________________ TELEFONO:________________ SERVICIO: ________________ FECHA: __________
DOMICILIO:____________________________________________________________________________________________________
LLEGA: SOLO ( ) FAMILIA ( )AMBULANCIA ( ) OTRO ( ) ESPECIFICAR: ___________________________________
DIAGNOSTICO DE INGRESO:___________________________________ TIEMPO QUE TIENE CON EL:_______________________
ESPECIFICAR MEDICAMENTOS QUE TOMA:
|MEDICAMENTO |VIA |DOSIS |HORARIO |MEDICAMENTO |VIA |DOSIS |HORARIO |
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1. OXIGENACION
TENSIÓN ARTERIAL: BRAZO DERECHO _________BRAZO IZQUIERDO _________ FRECUENCIA CARDIACA: __________ TAQUICARDIA ( ) BRADICARDIA ( ) ARRITMIA ( ) PULSO: __________ TAQUISFIGNIA ( ) BRADISFIGNIA ( ) FILIFORME ( ) REBOTANTE ( ) GRUPO SANGUÍNEO: A ( ) B( ) AB ( ) O ( ) Rh POS. ( ) Rh NEG. ( )
PATRÓN RESPIRATORIO: FRECUENCIA.: __________ RITMO: TAQUIPNEA ( ) BRADIPNEA ( )NORMAL ( ) PROFUNDIDAD: SUPERFICIAL ( ) PROFUNDA ( ) PAM: _______ TIPO: KUSMAULL ( ) ORTOPNEA ( ) DISNEA ( ) CHEYNE STOKES ( ) PVC: __________ SIGNO DE HOMMANS POSITIVO ( ) NEGATIVO ( )
ESTILO DE VIDA: SEDENTARIA ( ) ACTIVA ( ) ¿TIENE ALGÚN PROBLEMA CON SU RESPIRACIÓN? SÍ ( ) NO ( ) ¿CUÁL?______________________________________________________________________________________________
TOS: FRECUENTE ( ) AISLADA ( ) PRODUCTIVA ( ) SECA ( ) ¿HAY SECRECIONES AL TOSER? SÍ ( ) NO ( ) ESCASA ( ) ABUNDANTE ( ) BLANQUECINA ( ) VERDOSA ( ) AMARILLENTA ( ) HEMATICA ( )
¿EXISTE MOLESTIA AL TOSER? SÍ ( ) NO ( ) DESCRÍBALA:______________________________________________________
PRESENTA: MAREO ( ) AGITACION ( ) VERTIGO ( ) FATIGA AL: SUBIR ESCALERAS ( ) AL CAMINAR ( ) AL COMER ( ) OTROS ( ) ESPECIFICAR: _____________________________________
COLORACION: CIANOSIS DISTAL ( ) CIANOSIS PERIBUCAL ( ) PALIDEZ ( ) VARICES ( ) TORTUOSIDAD VENOSA ( ) LLENADO CAPILAR MENOR A 5” ( ) MAS DE 5” ( )EQUIMOSIS ( ) HEMATOMAS ( ) APOYO VENTILATORIO: MASCARILLA ( ) PUNTAS NASALES ( ) CANULA ( ) VENTILADOR ( )
|BIOMETRIA HEMATICA |QUIMICA SANGUINEA |GASOMETRIA ARTERIAL |TIEMPOS |
|HEMOGLOBINA ________ |GLUCOSA _________________ |pCO2 ________________|T.T. ________________ |
|HEMATOCRITO _________ |UREA _________________ |pO2 ________________ |T.P.T. ________________ |
|LEUCOCITOS _________ |CREATININA ________________ |pH ________________ | |
|PLAQUETAS _________ |COLESTEROL...