Formato PAE valoración de virginia henderson

ESCUELA DE ENFERMERÍA CRUZ ROJA MEXICANA DELEGACIÓN NAUCALPAN VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE VIRGINIA HENDERSON.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
NOMBRE: ____________________________________________________________________________EDAD: _______ FECHA DE NACIMIENTO: _______________________________________SEXO:________ OCUPACIÓN: _______________
._________________________ESCOLARIDAD: ______________FECHA DE ADMISIÓN: ________________HORA: ________ FUENTE DE INFORMACION: _________________________________________________RELIGIÓN: ___________________ PROCEDENCIA: _________________ PERSONA RESPONSABLE: -___________________________
1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN.
Presenta algún problema con la respiración: ___________¿Cuál? __________________________________ Disnea debido a: _ _____ Dolor asociado con la respiración: _ ___________________ Fumador: _ __________ Desde cuando fuma/ cuantos cigarros/ varía la cantidad según su estado emocional: ______________________________________________________________________________________________________________________
Frecuencia respiratoria: __________min. Patrón respiratorio: Regular: __________ Irregular: _________ Profundidad: ________ Tose frecuentemente: ________ Presenta dolor al toser/ describir: __________________________________________________ Tos Productiva: ______ Características:________________________________________________________________________ Coloración de piel/ lechos ungiales/ peribucal: ____________________ Utiliza algún dispositivo de ayuda respiratoria: _________ Observaciones: ____________________________________________________________________________________________
2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.
Peso: ____ Talla: ____ Ha perdido _____ o ganado peso _____ ¿Cuánto?_____________ ¿Desde cuándo? _____________ Se alimenta solo: __________ Con ayuda: ___________ Dieta Habitual: _______________________________________________ Numero de comidas diarias: ____________________ Cantidad de líquidos que ingiere al día: Menos de 500 ml ( ) 500-1000 ml ( ) Más de 1000 ml ( ) Líquidos que acostumbra tomar/ describir:______________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ Alimentos o líquidos que prefiere: _____________________________________________________________________________ Desagrado: ________________________________________________________________________________________________ Presencia de anorexia: ________ Nauseas:_________ Indigestión: ______________ Hiperacidez: _________________ Intolerancia alimentaria/ alergias: ________________ Problemas de masticación y deglución: ____________________________ Membrana, mucosas hidratadas/ secas: ____________________________ Turgencia de la piel: ___________________________ Aspecto de los dientes, encías: Existe: Caries ____________________Prótesis: _________________________________________ Sensibilidad al frío o calor: _________________ Edema: _______________ Hemorragia Gingival: _________________________ Características uñas/ cabello: _________________________________________________________________________________ Funcionamiento neuromuscular/ esquelético: ____________________________________________________________________Observaciones: ____________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________
3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN.
Frecuencia y cantidad en 24 hrs. Heces: ________________________________ Orina: ___________________________________ Color y consistencia: Heces:...