Formato historia clinica de enfermeria

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA


FECHA_____________________

Nombre______________________________Sexo_________Edad_________
Lugar de procedencia______________________________________________
Escolaridad_________________________Fecha de Ingreso_______________Servicio____________________________No. De Cama__________________
Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso_____________________________________________
Razones para elingreso____________________________________________
Tratamiento antes del ingreso_______________________________________
Inicio de la enfermedad_____________________________________________
¿El enfermo conoce sudiagnóstico?__________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento__________
Diagnostico actual_________________________________________________
Tratamientoactual________________________________________________
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DOMINIO 1 Promoción De la Salud

- Clases: Toma de conciencia y manejo de la saludConocimiento sobre actividades para mantener su salud__________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límitesesperados___________________________________________________

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Actividades que realiza para mantener su salud_______________________________________________________

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Consume:
Alcohol Cigarrillos
Desdecuando _____________________Con que frecuencia_______________
Conocimiento del daño que ocasiona_________________________________
Hábitos Higiénicospersonales_______________________________________
Inmunizaciones______________________________________________

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Vivienda: Vive en Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se...