Formato Soap

CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS XOCHICALCO
ESCUELA DE MEDICINA
INFORME DE PRACTICA DE LABORATORIO

NOMBRE DE LA PRACTICA: Determinacion de Glucosa
FECHA DE REALIZACION: 11 de marzo del 2011Nombre del paciente: Edson Dorantes Do Nacimento Edad: 48 años Sexo: Masculino Tipo de Muestra: Sangre/Orina

HistoriaClínica (SOAP): Se presenta a la consulta paciente masculino de 99 años de edad, residente de Brasil, se presenta al consultorio por....., anotar signos y sintomas, datos de exploración fisica, Ritmocardiaco, TA, Temperatura, etc... (si consideran que son necesarios, si no los tienen los pueden inventar siempre y cuando sean congruentes con la determinación)
Diagnostico presuntivo:
Diagnosticodiferencial:

Observaciones: Se requiere para este estudio 12 hrs. de ayuno, venas dificiles, muestra hemolizada, muestra lipemica, etc...

|ANALISIS |RESULTADO|UNIDADES |VALOR DE REFERENCIA |
| | || |
|Glucosa en ayunas |195 |mg/dl |70 – 110 mg/dl|


INTERPRETACIÓN: Minimo 15 renglones

Según los resultados obtenidos en la practica, el paciente presenta una hiperglicemia, lo cual quiere decir que las cifras delcarbohidrato glucosa se encuentran aumentadas en sangre. De acuerdo a las cifras que se encontraron esta determinación se hace el diagnóstico de Diabetes (se puede comentar un poco sobre la enfermedad):Valores mayores de 126 en mas de una ocasión implica el diagnostico de diabetes. Con valores entre 110 y 126 y de acuerdo a signos y sintomas puede hacerse uso de otras pruebas de laboratorio como...