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|[pic] |Formato de Estudio Socioeconómico (ES 3) |
||(Firmar y entregar al Coordinador académico para |
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1. Datos del CURP: __________________________

2. Nombre completo: Apellido paterno, Apellido materno,Nombre (s) ____________________________________________________________________________________________

3. Institución educativa en la que está inscrito para realizar sus estudiosUniversitarios ó Técnico Superior:
____________________________________________________________________________________________

4. Edad: ______ Estado civil: Soltera ( ) Viuda ( )Divorciada ( ) Separada ( )

5. Número de hijos (___ ) Edad de cada uno: ______________________ (Anexar actas de nacimiento)

6. Dirección:Calle_____________________________________________________________ Núm. ________
Colonia ______________________________ Delegación / Mpio.____________________________________
Código Postal ____________ EntidadFederativa_________________________________________________

7. Teléfono para localización lada (______)____________ Correo electrónico ______________________

8. Actualmente vives… A) Con padres otutores ( ) B) Con algún familiar ( ) C) Sola ( )

9. Datos de Familiares que habitan en la misma casa: Edad; grado académico; ocupación; lugar de trabajo (nombre, dirección y teléfono)de:

Padre:____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________...
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