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HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
I. DATOS GENERALES:
Nombre: Damaris Andrade Jurado
Fecha de nacimiento: 8 de septiembre de 1992
Sexo: femenino
Lugar de nacimiento: Guayaquil
Lugar de residencia:Manta
Ocupación: estudiante
Raza: mestiza
Religión: católica
Fecha de elaboración de la Historia Clínica: 28-06-2015
Historiador: Diana Briones

II. Síntoma Principal:
Ansiedad, cambios bruscos de humor,llanto fácil.
III.
IV. Historia de la enfermedad Actual
Paciente refiere que desde hace 3 años atrás de su separación con su enamorado (colotípia y discusiones constantes) empieza a tener labilidademocional y llanto fácil además su padre abandona el hogar lo cual exacerba los síntomas,razón por la cual acudió a un psicólogo y empieza tto con antidepresivos que abandono a los pocos días, indicaque con ayuda espiritual siente mejoría, permaneciendo estable por poco tiempo.

ANTECEDENTES MEDICOS PSIQUIATRICOS
Crisis migrañosas desdelos 10 años hasta los 19
Alergia al polvo y lana
Intolerancia ala lactosa
Antecedentes personales:
a. Antecedentes prenatales:
-Embarazo planificado y deseado
-Salud materna: normal
-Complicaciones obstétricas: ninguna


b. Infancia y adolescencia:
-enfermedadesfísicas:
-temperamento: timidez? Amigos? Describir relaciones familiares?
-desarrollo: deambulación, desarrollo del lenguaje, lectura, dificultades en el aprendizaje, asignaturas y cursosrepetidos, menstruación, pubertad, nivel académico completado).
-estabilidad familiar: (estable, abusiva, negligente).
-recuerdos a temprana edad:
-síntomas o fobias: enuresis, encopresis, crueldad conanimales, incendiario, oposicionista, pesadillas, consumo de drogas, problemas de identidad).
-Sexualidad e identidad de género:
c. Adulto joven:
-ocupación: a que edad comenzó a trabajar?, fechas de cadatrabajo, patrones de rendimiento y duración laboral, educación y trabajo actual, circunstancias laborales y económicas):

-Vida social: (actividades recreativas):

-Familia de origen: a que edad...