Formulacion de Recomendaciones

Formulación de recomendaciones
Pablo Alonso, Rafael Rotaeche, Arritxu Etxeberria
En este apartado se desarrollan los principales aspectos que se deben tener en cuenta a la hora de formular lasrecomendaciones de la GPC. Se describe el sistema SIGN modificado (que combina los métodos de SIGN y del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford), para clasificar la calidad de la
evidenciay graduar la fuerza de las recomendaciones. También se presenta la propuesta, actualmente
en desarrollo, del grupo internacional GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development
andEvaluation, Graduación de la valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones). Además
se aporta información para orientar al grupo elaborador de la guía sobre cómo recomendar líneas parafuturas investigaciones.
Introducción
Cuando se formulan recomendaciones, el grupo elaborador de la guía (GEG) debe plantearse hasta qué punto se puede confiar en que llevar a cabo una recomendaciónconllevará más
beneficios que daños. Esta decisión no es sencilla y está influida por múltiples factores que
convierten esta etapa en una de las más complejas de la elaboración de una guía.
ElInstrumento AGREE, dentro de la dimensión “Rigor en la elaboración” (criterios
10-12), hace especial hincapié en la etapa de formulación de recomendaciones mediante
las siguientes preguntas (veranexo 7):
• ¿Los métodos para formular las recomendaciones están claramente descritos?
• ¿Han sido considerados al formular las recomendaciones los beneficios de salud,
los efectos secundarios y losriesgos?
• ¿Hay una relación clara entre cada una de las recomendaciones y las evidencias
científicas en las que se basan?
Los sistemas de formulación de recomendaciones se comenzaron a proponerdesde
hace más de dos décadas. Estos sistemas diferenciaban ya inicialmente el nivel de evidencia científica (la adecuación de los diferentes diseños de estudios para contestar a los diferentes...