Fototerapia

Entendiendo el funcionamiento de la fototerapia
Fototerapia: es la terapéutica de elección y la más difundida para el tratamiento de la ictericia neonatal. Su administración redujo en gran medida eluso de la exanguinotransfusión y no se demostraron efectos adversos en la evolución alejada de los niños tratados.

Mecanismo de acción:
  § Fotooxidación: destrucción física de la bilirrubina, enproductos más pequeños y polares para ser excretados.

  § Fotoisomerización: es la vía principal de excreción, en la que la bilirrubina permanece igual pero con distinta conformación espacial(Lumibilirrubina).  

INDICACIONES
Edad (hs) | ConsiderarFototerapia | Fototerapia | Exanguino-tranfusión |
≤ 24 | --- | --- | --- |
25 – 48 | ≥ 12* | ≥ 15* | ≥ 20* |
49 – 72 | ≥ 15* | ≥ 18* | ≥25* |
> 72 | ≥ 17* | ≥ 20* | ≥ 25* |
| | | |
 RN sano de Término.*Bilirrubina sérica en mg/dl.
Edad (hs) | ConsiderarFototerapia | Fototerapia | Exanguino-Tranfusión |
< 24 | --- |--- | --- |
25 – 48 | ≥ 10* | ≥ 12* | ≥ 20* |
49 – 72 | ≥ 12* | ≥ 15* | ≥ 20* |
> 72 | ≥ 15* | ≥ 17* | ≥ 20* |

RN sano entre 35 y 37 semanas de edad gestacional.*Bilirrubina sérica enmg/dl.

La fototerapia convierte la bilirrubina que está presente en los capilares superficiales y espacio intersticial a isómeros solubles en agua que son excretables sin pasar por el metabolismo delhígado (Fig. 4).
Las  moléculas de bilirrubina en la piel expuestas a la luz sufren las reacciones fotoquímicas relativamente rápido, configurational isomerization, isomerización estructural, y laforma de fotooxidación no tóxica en isómeros excretables . Estos isómeros de bilirrubina tienen formas diferentes del isómero natal, son más polares, y pueden ser excretados del hígado en la bilis sinsufrir la conjugación o requerir transporte especial para su excreción. La eliminación urinaria y gastrointestinal son ambas importantes en reducir la carga de bilirrubina.
 
Figure 4. El...