Fractura De Pelvis
Anatomía
Epidemiología
Tercera causa de muerte por accidente
automovilístico
MECANISMO DE LESIÓN
Alto impacto
y bajo
impacto
CLASIFICACIÓN
•
Estables e
inestablesEstables
Fracturas por mecanismo de avulsión en
zonas de inserciones musculares.
Fracturas aisladas
isquiopubianas.
Fracturas del sacro, no desplazadas.
de
las
ramas
Inestables:
Primer
mecanismo:
compresión lateral, choque
de costado cuando viaja en
automóvil u otras formas:
Tipo 1: El resultado es una
fractura por impactación del
sacro y fracturas de ramas
anterioresiliopubianas en
plano coronal, ruptura de la
sínfisis con luxación de esta.
Tipo 2: Lesión tipo 1 + la ruptura del
complejo sacroiliaco posterior.
Se asocian a lesiones cefálica y
abdominales.Tipo 3:
Acción de un objeto pesado sobre la
pelvis.
Lesiones similares a las de tipo 2 + la
apertura en rotación externa de la
hemipelvis contralateral.
Segundo mecanismo:
anteroposterior.
esla
compresión
- Objeto que golpee con violencia a nivel de
las espinas iliacas posterosuperiores por
detrás o que imprima una importante fuerza de
rotación externa a nivel de las articulacionescoxofemorales.
Compresión
delante.
directa
anteroposterior,
por
Tipo 1: diastasis de la sínfisis del pubis menor a
2,5 o fracturas verticales de las ramas pubianas con
separaciónequivalente.
La diastasis pubiana es un indicador indirecto de la
lesión posterior que es la verdaderamente
importante.
No hay ruptura de ligamentos. Es una lesión
estable.
Tipo 2: en esta lesión la diastasispubiana supera
los 2,5 cm y la fuerza traumática ha separado las
hemipelvis en rotación, por ende ruptura de
ligamentos sacrociatico y sacroiliaco anterior.
La pelvis se vuelve masinestable.
Aumento transverso del diametroincrementa con rapidez el volumen
intrapelviano - genera un tercer espacio
que será llenado de sangre en cuestión
de minutos.
El paciente se torna
hemodinamicamente...
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