Fracturas De Pelvis

| Traumatología y Ortopedia |
| Lunes 19 de junio de 2012Grupo : 1:00 pmTema: Fracturas de pelvisDylana GarcíaNancy MejíasCatalina Chen |

Universidad santa paula |
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La pelvis, tiene una importancia funcional de primer orden. En la pelvis tienen origen potentesmúsculos que participan en la postura y la marcha.
Por la importancia funcional de este segmento esquelético, su fractura puede ocasionar trastornos funcionales importantes: dismetrías, artrosis postraumática de la cadera, y en la mujer, alteraciones de canal del parto.
Muchas de las fracturas representan un problema clínico y terapéutico complejo.
Desde el punto de vista clínico y terapéuticodeben considerarse:
- Fracturas parcelares
- Fracturas del anillo pélvico
- Fracturas del cotilo

FRACTURAS PARCELARES

Avulsiones en las inserciones musculares. Son lesiones poco frecuentes propias de pacientes jóvenes deportistas por contracción violenta muscular. Las más frecuentes son las de la espina iliaca anterosuperior por tracción del sartorio, la de la espina iliacaanteroinferior por tracción del músculo recto femoral, y la de la tuberosidad isquiática por tracción de los músculos isquiotibiales.

Fracturas aislada del ala iliaca. Son fracturas por mecanismo directo, sin apenas desplazamiento por las numerosas inserciones musculares en esta zona. El dolor local suele ser importante y casi nunca faltan los signos locales de equimosis o hematoma propios del traumatismo.Fracturas de las ramas del pubis o el isquion. Las fracturas de pubis e isquion sin afectar al resto del anillo pélvico, suelen producirse en ancianos con osteoporosis después de una caída y presentan un cuadro clínico de dolor en región de la cadera e impotencia funcional.

FRACTURAS DEL ANILLO PÉLVICO

Tienen al menos dos puntos de lesión, una anterior, que puede ser una simple disyunciónpúbica o una fractura de las ramas pubiana e isquiática, y una posterior que puede ser una luxación sacroiliaca.
Se clasifican según el mecanismo de producción:

Fracturas por compresión anteroposterior o rotación externa. Se producen por un golpe anterior
sobre las espinas iliacas, y la pelvis se abre como un libro con rotación externa de la hemipelvis fracturada.
Fracturas por compresiónlateral o de rotación interna. Las provoca un golpe lateral recibido en el
trocánter mayor y la pelvis se cierra como un libro rotando internamente el fragmento lesionado.
Fracturas verticales. Se producen por golpe recibido en el isquion que provoca fuerzas de cizallamiento verticales y una hemipelvis se desplaza hacia arriba. Los trazos son parecidos a los de las fracturas por compresiónlateral, con la posibilidad de que se vea envuelto el cotilo.

Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Hematoma e hinchazón en la pelvis en la zona de la fractura. Si el desplazamiento es importante el miembro puede mostrar una deformidad rotacional o un acortamiento. Si se puede movilizar las crestas iliacas a la exploración, es un signo claro de inestabilidad.

Complicaciones.
Las complicacionesmás frecuentes son las analizadas en el diagnóstico, shock hipovolémico, lesiones uretrales y vesicales y lesiones arteriales.
La enfermedad tromboembólica es una complicación muy frecuente en estas lesiones, y es obligada la profilaxis antitrombótica.
Las lesiones de colon y recto son posibles en fracturas abiertas por traumatismos muy violentos.
Aunque con poca frecuencia los nervios ciáticoy obturador pueden lesionarse.

Tratamiento.
Primera medida a tomar en el tratamiento de las fracturas del anillo pelviano es el control hemodinámico. En fracturas inestable es frecuente que el paciente no se estabilice pese a una adecuada reposición de la volemia, en estos casos se recurrirá a la fijación externa inmediata, con lo que se controla la hemorragia y se disminuye el espacio...