Fracturas del maxilar
Páginas: 43 (10653 palabras)
Publicado: 18 de marzo de 2012
FRACTURAS DE MAXILARES Y MACISO FACIAL
2.-) FRACTURAS FACIALES:
Las lesiones de huesos faciales pueden a uno o a varios huesos. Las fracturas faciales más frecuentes son las del pómulo o maxilar inferior y, en menor medida, las del maxilar superior. Las radiografías desempeñan un papel esencial en el tratamiento de las lesiones traumáticas de los huesos de la cara. Es muy importante efectuarun examen clínico y radiológico completo de cada diente traumatizado, incluyendo placas craneales en ángulo recto, que permiten al radiólogo identificar la localización de las fracturas y el grado de separación de los fragmentos óseos, así como reconocer las reacciones de los tejidos blandos, como la o pacificación sinusal.
También hay que determinar la integridad del resto de la dentición. Noobstante, conviene tener presente que los fragmentos de algunas fracturas no sufren desplazamientos y quedan oblicuos a la dirección del haz de rayos, por lo que no quedan plasmadas en las radiografías.
La fractura es la rotura de una parte y se la evidencia como una sombra radiolúcida delgada. Las fracturas faciales han sido objeto de multitud de clasificaciones en la literatura mundialatendiendo no solo al hueso o a los huesos afectados, sino también según el número de fragmentos, localización y disposición del trazo, existencia o no de dientes a ambos lados del foco de fractura, estado de la oclusión, afectación concomitante de los tejidos blandos y presencia de lesiones asociadas.
SIGNOS RADIOGRAFICOS DE FRACTURA
Hay signos radiográficos básicos que en forma aislada oconjunta ponen de manifiesto una fractura, estos son:
*LINEA DE FRACTURA DEMOSTRABLE.-
La comprobación radiográfica de una línea de separación es prueba inequívoca de fractura, esta línea se produce por el pasaje del haz central de rayos X a través de la separación y se manifiesta con mayor claridad cuando la fractura es paralela al eje del haz del rayo central, cuando la fractura es oblicua olos rayos X pasan oblicuamente respecto de ella, la línea se hace menos nítida.
*ERROR RADIOGRAFICO.-
La inclinación de la fractura y la imposibilidad de lograr que el haz de rayos pase paralelo a ella tornan los hallazgos radiográficos falsamente negativos, ocasionalmente, una fractura puede estar impactada lo suficiente como para producir la superposición de las trabéculas y ocultar por lotanto la línea de fractura o provocar una zona de radioopacidad ligeramente aumentada en este sitio.
Las fracturas no son tan sencillas como las clasificaciones las hace parecer la complejidad de cualquier fractura individual es raramente expresada por la simple inclusión en uno de los grupos.
Atendiendo al hueso afectado podemos clasificar en la siguiente:
DIVISION DE LA CARA EN TERCIOS(SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR) Y SEGMENTOS (CENTRAL Y LATERALES)
a) Fracturas mandibulares
2.1. Cuerpo mandibular
2.2. Cóndilo mandibular
b) Fracturas del maxilar superior
c) Fracturas del tercio medio de la cara
4.3. Fractura horizontal de Le Fort I
4.4. Fractura piramidal de Le Fort II
4.5. Disyunción craneofacial de Le Fort IIId) Fracturas malares
e) Fractura del tercio superior
f) Fractura del orbitario
g) Fracturas del tercio inferior
2.1 FRACTURAS DEL MAXILAR INFERIOR
Los puntos del maxilar inferior fracturados con mayor frecuencia son el cóndilo, el cuerpo y el ángulo y con menor frecuencia la sínfisis, la rama, la apófisis coronoides y los alveolos
ETIOLOGIA
Las causas más comunes defracturas mandibulares son las agresiones, seguidas por accidentes de automóvil, las caídas y las lesiones deportivas. Las fracturas son tres veces más frecuentes en hombres que en mujeres.
Los traumatismos del maxilar inferior suelen asociarse a otras lesiones, generalmente contusiones (perdida de la conciencia) y otras fracturas (habitualmente el maxilar superior, el pómulo y el cráneo)...
2.-) FRACTURAS FACIALES:
Las lesiones de huesos faciales pueden a uno o a varios huesos. Las fracturas faciales más frecuentes son las del pómulo o maxilar inferior y, en menor medida, las del maxilar superior. Las radiografías desempeñan un papel esencial en el tratamiento de las lesiones traumáticas de los huesos de la cara. Es muy importante efectuarun examen clínico y radiológico completo de cada diente traumatizado, incluyendo placas craneales en ángulo recto, que permiten al radiólogo identificar la localización de las fracturas y el grado de separación de los fragmentos óseos, así como reconocer las reacciones de los tejidos blandos, como la o pacificación sinusal.
También hay que determinar la integridad del resto de la dentición. Noobstante, conviene tener presente que los fragmentos de algunas fracturas no sufren desplazamientos y quedan oblicuos a la dirección del haz de rayos, por lo que no quedan plasmadas en las radiografías.
La fractura es la rotura de una parte y se la evidencia como una sombra radiolúcida delgada. Las fracturas faciales han sido objeto de multitud de clasificaciones en la literatura mundialatendiendo no solo al hueso o a los huesos afectados, sino también según el número de fragmentos, localización y disposición del trazo, existencia o no de dientes a ambos lados del foco de fractura, estado de la oclusión, afectación concomitante de los tejidos blandos y presencia de lesiones asociadas.
SIGNOS RADIOGRAFICOS DE FRACTURA
Hay signos radiográficos básicos que en forma aislada oconjunta ponen de manifiesto una fractura, estos son:
*LINEA DE FRACTURA DEMOSTRABLE.-
La comprobación radiográfica de una línea de separación es prueba inequívoca de fractura, esta línea se produce por el pasaje del haz central de rayos X a través de la separación y se manifiesta con mayor claridad cuando la fractura es paralela al eje del haz del rayo central, cuando la fractura es oblicua olos rayos X pasan oblicuamente respecto de ella, la línea se hace menos nítida.
*ERROR RADIOGRAFICO.-
La inclinación de la fractura y la imposibilidad de lograr que el haz de rayos pase paralelo a ella tornan los hallazgos radiográficos falsamente negativos, ocasionalmente, una fractura puede estar impactada lo suficiente como para producir la superposición de las trabéculas y ocultar por lotanto la línea de fractura o provocar una zona de radioopacidad ligeramente aumentada en este sitio.
Las fracturas no son tan sencillas como las clasificaciones las hace parecer la complejidad de cualquier fractura individual es raramente expresada por la simple inclusión en uno de los grupos.
Atendiendo al hueso afectado podemos clasificar en la siguiente:
DIVISION DE LA CARA EN TERCIOS(SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR) Y SEGMENTOS (CENTRAL Y LATERALES)
a) Fracturas mandibulares
2.1. Cuerpo mandibular
2.2. Cóndilo mandibular
b) Fracturas del maxilar superior
c) Fracturas del tercio medio de la cara
4.3. Fractura horizontal de Le Fort I
4.4. Fractura piramidal de Le Fort II
4.5. Disyunción craneofacial de Le Fort IIId) Fracturas malares
e) Fractura del tercio superior
f) Fractura del orbitario
g) Fracturas del tercio inferior
2.1 FRACTURAS DEL MAXILAR INFERIOR
Los puntos del maxilar inferior fracturados con mayor frecuencia son el cóndilo, el cuerpo y el ángulo y con menor frecuencia la sínfisis, la rama, la apófisis coronoides y los alveolos
ETIOLOGIA
Las causas más comunes defracturas mandibulares son las agresiones, seguidas por accidentes de automóvil, las caídas y las lesiones deportivas. Las fracturas son tres veces más frecuentes en hombres que en mujeres.
Los traumatismos del maxilar inferior suelen asociarse a otras lesiones, generalmente contusiones (perdida de la conciencia) y otras fracturas (habitualmente el maxilar superior, el pómulo y el cráneo)...
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