Fracturas En Niños Final

Republica Bolivariana De Venezuela
Universidad Nacional Experimental “Francisco De
Miranda”
HOSPITAL CENTRAL “Dr. Placido Daniel Rodríguez Rivero”
Servicio De Traumatología

FRACTURAS EN NIÑOS
IPG:
Chirinos Daniel
Peñaloza
Andreina
Sarabia Pedro
Torres Paula

CONSIDERACIONES GENERALES
“Los Niños no son precisamente adultos pequeños”

Lesiones Traumáticas Propias de la
Infancia
DiferenciasAnatómicas
• Presencia de cartílago de crecimiento o fisis.
• Periostio grueso, ontogénicamente activo y bien
vascularizado.
• Estructura ósea mas porosa y bien vascularizada.
• Epífisis sin osificar.

Diferencias Fisiológicas

• Crecimiento y remodelación ósea muy activos.
• Consolidación rápida de las fracturas
• Posibilidad de aparecer una deformidad
progresiva.

Diferencias Biomecánicas

• Hueso condiferente coeficiente de elasticidad
• Ligamentos con mayor resistencia a rotura que los
cartílagos de crecimiento.

CONSIDERACIONES GENERALES
Epidemiologia
• Traumatismos en la infancia como primera causa de muerte, 20%
asociado a fracturas.
• Desde el mismo momento del nacimiento
• Posibilidad de sufrir fracturas mayor en niños que en niñas(42%
vs 27%)
• 80% de las fracturas en mayores de 6años.
• Causas en menores de 6 años: accidente domestico
(80%),deportivo, caída en el centro escolar y menos frecuencia
accidente en vía publica.
• Mas frecuentes las fracturas de miembro superior (distal de
radio, falanges, clavícula, carpo, metacarpo, porción distal del
húmero)
• 15% a 20% afectan la fisis, con mayor frecuencia en el miembro
superior y durante las ultimas etapas de la adolescencia.•

CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE
FRACTURAS
Daño del trazo del cartílago de crecimiento al fracturarse el hueso

infantil.
• Las características especiales del hueso del niño lleva a fracturas
especiales que necesitan un manejo especial
• Cuando el agente traumático es de alta energía, no difieren con las
fracturas del adulto y serán igualmente clasificables
FRACTURAS QUE NO AFECTAN LA
FISIS.FRACTURAS ESPECIFICAS DE LA INFANCIA
• En rodete, torus o caña de bambú
• En tallo verde
• Incurvación plástica diafisiaria
• Fractura subperiostica

CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE
FRACTURAS
FRACTURAS QUE AFECTAN LA
FISIS.
• Lesiones del cartílago de
crecimiento, epifisiolisis o
desprendimientos epifisarios.

FRACTURAS EN RODETE, TORUS O CAÑA DE
BAMBU
• Compresión axial provoca la impactación del huesocortical yuxtametafisario en las trabéculas metafisarias, que
se separan bruscamente “insufladas” por el hueso cortical.
• Muy frecuentes en metáfisis distal del radio y son estables;
se tratan mediante inmovilización durante tres o cuatro
semanas.
• Clínica de dolor, impotencia funcional sin deformidad
ostensible.
• Inmovilización por 2-3 semanas (sin desplazamiento no
necesita reducción)

FRACTURASEN LEÑO VERDE

• Inflexión sobre sus extremos, en huesos diafisiarios finos y
cortical delgada (radio, cubito, y clavícula)
• Intensa deformidad, Cortical deformada pero integra en la
radiografía
• Tratamiento completando el trazo de fractura, posteriormente
inmovilizar 4-6 semanas con vendaje enyesado.

INCURVACION PLASTICA DIAFISIARIA

• Deformidad en un hueso diafisiario sin presentar trazo defractura
visible.
• Producida por mecanismos de baja energía que deforma el hueso
diafisiario con cortical delgada sin llegar a fracturar
• Tratamiento expectante pero varia según deformidad, se puede
hacer reducción bajo anestesia general
• Como no existe despegamiento periostico, no corrige la deformidad
por si sola.

FRACTURA SUB PERIOSTICA

CODO NIÑERA
PRONACIÓN DOLOROSA (CODO DE NIÑERA,CODO DE TRACCIÓN,
“PULLED ELBOW”):
• Subluxación de la cabeza del radio fuera del ligamento anular, que ocurre
en niños de entre 1-3 años como resultado de una tracción axial sobre el
miembro superior (alzar al niño de las manos, sujetar bruscamente de la
mano al niño cuando intenta echar a correr, etc.).
• Cursa con dolor, codo en semiextensión, antebrazo en pronación y
ausencia de movilidad...