Fracturas Por Estres En Deportistas

Fracturas por estrés

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Fracturas por estrés en deportistas
Algoritmo de estudios complementarios actualizado
y Estadificación
Dr. Federico Torrengo, Dr. Vicente Paús, Dr. Jorge Cédola

RESUMEN: La fractura por estrés es la lesión característica de las lesiones por sobreuso en el deporte, y
diversos factores relacionados con la actividad del deportista confluyen para que el hueso, sometido a cargas repetidas, se lesione. El punto clave es poder realizar un diagnóstico de certeza temprano para lo cual
se requiere un alto grado de sospecha y un minucioso examen físico; un adecuado algoritmo de estudios
complementarios confirma la lesión o nos orienta hacia los diagnósticos diferenciales y el tratamiento a
seguir. En este trabajo proponemos unalgoritmo de estudios complementarios actualizado y un sistema
de estadificación de las fracturas por estrés para beneficiar a los traumatólogos del deporte en el manejo
adecuado de estas conf lictivas lesiones.
Palabras claves: fracturas por estrés – deportes – estudios complementarios
ABSTRACT: Bone stress fracture is the typical overuse injury in sports and there are a lot of factors relatedwith sports activities with repetitive load that joined to produce the bone injury. The key point to do
an early diagnostic is a high grade of suspicion and an accuracy physical examination; an adecuate plan
of complementary studies is necesary to confirm the injury o differential diagnostics and to chose the
treatment. In this paper we present an update plan of complementary studies and anstadification system
of bone stress fractures to benefict at sports physicians in the adecuate management of that injuries.
Key Words: stress fractures – sports – complementary studies

I INTRODUCCION
La fractura por estrés es la fractura ósea parcial o
completa que resulta de la aplicación de un estrés
repetido (microtrauma) menor que el estrés requerido para fracturar el hueso con una cargasimple
(trauma). Es la lesión más representativa de las patologías por sobreuso en el deporte, pero paradójicamente el diagnóstico suele ser realizado en forma tardía. Se requiere de un amplio grado de sospecha para realizar un diagnóstico temprano, y
además conocer las posibilidades que nos brindan
los distintos estudios complementarios, que gracias a los continuos avances tecnológicos nosproveen de mayor y mejor información para confirmar o descartar nuestra presunción diagnóstica.
Clínica del Deporte, La Plata y CIMED, La Plata.

Representa un desafío para los traumatólogos del
deporte el conocimiento acabado de esta lesión, de
sus mecanismos de producción, los factores predisponentes y las formas de prevención, así como la
realización de un diagnóstico temprano y certero
pararealizar el tratamiento adecuado que evite las
complicaciones y disminuya los tiempos prolongados de inactividad que esta lesión suele ocasionar
al deportista. El objetivo de este trabajo es presentar un protocolo de estudios complementarios actualizado para lograr el diagnóstico de la fractura,
y un sistema de estadificación de estas lesiones que
será útil para el manejo del pacientefracturado y
lograr una resolución ad-integrum evitando las temidas complicaciones.
Epidemiología
Si bien la incidencia reportada de estas fracturas en la población atlética es de menos del 1%,

REVISTA DE LA ASOCIACION ARGENTINA DE TRAUMATOLOGIA DEL DEPORTE • Pag. 18

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la incidencia en corredores puede ser mayor al
15% (7); en fútbol laincidencia en jugadores
profesionales ronda el 0,4 % (12) y es menor en
jugadores amateurs juveniles siendo del 0,1 %
(11). El hueso más frecuentemente involucrado
es la tibia en más del 40% de los casos, el tarso
y la columna lumbar 25 % y metatarso 8.8% (9);
la bilateralidad ocurre en más del 16% de los casos (5). También está demostrado que se producen con más frecuencia en las mujeres que...