Fracturas

FRACTURAS: CONCEPTOS GENERALES Y TRATAMIENTO

AUTORES :

Mª Joaquina Ruiz del Pino*
Silvia Hazañas Ruiz**
Melchor J. Conde Melgar*
Elena Enríquez Alvarez*
Dolores Jiménez- Peña Mellado*

*Facultativo general. Urgencias Hospital Universitario “Virgen de la Victoria” Málaga
** Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Alhaurin de la Torre.
MálagaCorrespondencia
Joaquina Ruiz del Pino
C/ Alcalde Eduardo Carvajal 2.2º 3
Málaga.29014

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INDICE

I.-CONCEPTO DE FRACTURA
II.-CLASIFICACIÓN
II.1.CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGIA
II.2.CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
II.3.CLASIFICACIÓN SEGÚN AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS
II.4.CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN
II.5. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD
III. MANIFESTACIONESCLÍNICAS
III.1. ANAMNESIS
III.2. EXPLORACIÓN
III.3. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
III.4. DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO
IV.PROCESO DE CONSOLIDACIÓN
IV.1. EVOLUCIÓN DEL CALLO DE FRACTURA
IV.2. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE CONSOLIDACIÓN
IV.3. PROCESO DE ESTABILIZACIÓN ESPONTANEA DURANTE LA
CONSOLIDACIÓN
V. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LA FRACTURA
V.1. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOV.2. REDUCCIÓN DE LA FRACTURA
V.3. MANTENIMIENTO DE LA REDUCCIÓN
VI. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
VI.1. COMPLICACIONES GENERALES
VI.2. COMPLICACIONES LOCORREGIONALES.

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I.

CONCEPTO DE FRACTURA
La fractura puede definirse como la interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa

II.

CLASIFICACIONES
II.1. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Hay varias circunstancias quepueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad

de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona no sólo con su módulo de
elasticidad y sus propiedades anisométricas, sino también con su capacidad de energía
A/ FRACTURAS HABITUALES
El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una
fractura en un hueso de cualquier calidad.
Sonlas más frecuentes, su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales a la
violencia del traumatismo causal.
B/ FRACTURAS POR INSUFICIENCIA Ó PATOLÓGICAS
En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad ósea. Pueden deberse a procesos
generales que cursen con osteopenia u osteosclerosis bien sean enfermedades óseas fragilizantes
constitucionales ó metabólicas. O puede deberse aprocesos locales como son los tumores
primarios o metastásicos, ó procedimientos iatrogénicos que debiliten
un área circunscrita de hueso.
C/ FRACTURAS POR FATIGA Ó ESTRÉS
La fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.

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II.2. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN
A./ FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO
Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerzaresponsable.
B/ FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO
Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente
forma:
B.1/ FRACTURAS POR COMPRESIÓN
La fuerza actúa en el eje del hueso, suele afectar a las
vértebras, meseta tibial y calcaneo. Se produce un
aplastamiento, pues cede primero el sistema trabecular
vertical paralelo, aproximándose el sistema horizontalB.2/ FRACTURAS POR FLEXIÓN
La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus
extremos, estando el otro fijo.
Los elementos de la concavidad ósea están sometidos a compresión, mientras que la
convexidad está sometidos a distracción. Y como
el tejido óseo es menos resistente a la tracción
que a la compresión, se perderá cohesión en el
punto de convexidad máximapara irse dirigiendo
a la

concavidad a medida que cede el tejido

óseo. Al sobrepasar la línea neutra puede
continuar en un trazo único o dividirse en la zona
de concavidad, produciéndose la fractura en alas
de mariposa.

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B.3/ FRACTURA POR CIZALLAMIENTO
El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido opuesto,
originándose una fractura de trazo horizontal....