Frecuencia Cardíaca Fetal Basal

Frecuencia Cardíaca Fetal Basal (FCFB)
 
Frecuencia cardíaca promedio en un trazado de 10 min. Se redondean los incrementos de ± 5 latidos por minuto (lpm), excluyendo los períodos de variabilidad marcada o donde haya cambios periódicos o episódicos con lo cual se obtiene una línea de base o FCFB. Si trazado dura menos de 2 minutos, no se puede determinar la línea de base. El cambio de la líneade base es aquel que dura un tiempo ³ 10 min y se clasifican en:
 
·        FCFB normal: 110-160 lpm
·        bradicardia: FCFB < 110 lpm
·        taquicardia: FCFB > 160 lpm.
   
Variabilidad de base
 
Fluctuaciones irregulares en amplitud y frecuencia de la línea de base en 2 ciclos/min o más. No hace distinciones entre variabilidad a largo ni a corto plazo. Los grados de fluctuación sedividen en:
indetectable: no se observa variación de la línea de base
·        mínima: < 5 lpm
·        moderada: 5-25 lpm
·        marcada: > 25 lpm
 
El patrón sinusoidal se excluye de esta definición, difiriendo de la variabilidad en que se trata de una onda suave y ondulada, con una amplitud de ± 10 lpm, con períodos fijos de 3 a 5 ciclos por minuto, con duración de al menos 10 minutos.La onda se registra como una línea sin variabilidad a corto plazo.
 
Aceleraciones
 
Incremento brusco de la FCFB sobre la línea de base, de instalación en un tiempo £ 30 seg. El cambio debe durar ³ 15 segundos y con amplitud ³ 15 lpm (en los embarazos menores a 32 semanas se aceptan variaciones de 10 lpm por al menos 10 seg).
Aceleración prolongada es la que tiene una duración entre 2 y 10minutos. Como ya se mencionó, un cambio de más de 10 min de duración es un cambio de la FCFB y constituiría una taquicardia.
 
Cambios periódicos y episódicos
 
Los cambios episódicos son cambios en la línea de base, sin relación con las contracciones uterinas. Los cambios periódicos son aquellos cambios en la línea de base que se asocian con las contracciones uterinas. Se miden en descensosde los lpm respecto de la línea de base y la duración se cuantifica en segundos y minutos.
 
Desaceleraciones precoces:
 
Son de instalación gradual (descenso se instala en un lapso ³ 30 seg), y su mayor descenso coincide con el acmé de la contracción.
 
Desaceleraciones tardías:
 
Son de instalación gradual (descenso se instala en un lapso ³ 30 seg) y su mayor descenso ocurre después delacmé de la contracción. No se habla de decalaje. Basta percibir visualmente un desfase, independiente del tiempo.
  
Desaceleraciones variables:
 
Son de instalación abrupta o brusca (descenso se instala en un lapso < 30 seg) y tienen una relación variable con la contracción. A pesar que la nomenclatura del Taller del NIH (National Institue of Health) no hace diferencias entre los tipos dedesaceleraciones variables, proponemos hacer una definición que distinga entre variables simples y complejas,  por la mayor asociación entre variables complicadas y acidosis fetal intraparto y/o puntajes del test de Apgar bajos.
Desaceleración variable complicada (o compleja) es aquella desaceleración que presenta una amplitud ³ a 60 lpm y/o desciende a 60 lpm ó menos y/o que tiene una duración ³ 60seg y/o que tiene recuperación lenta y/o presenta un alza compensatoria posterior a la desaceleración.
 
Desaceleración prolongada:
 
Es un descenso visible en la FCFB por debajo de la línea de base, de duración entre 2 y 10 min.
 
Interpretación del MFE
 
Es el significado clínico atribuido al análisis sistemático e integrado de los componentes individuales del trazado del MFE. Parainterpretar un trazado, se sugiere analizar un segmento de aproximadamente 30 min, con un mínimo de 10 min de registro de buena calidad.
Se recomienda clasificar los trazados en tres tipos de patrón de MFE (Tabla 3):
Patrón normal
FCFB 110-160 lpm, con variabilidad moderada y aceleraciones. En general, en presencia de aceleraciones no hay fetos comprometidos, aunque haya desaceleraciones. También...