Frecuencia cardiaca fetal

FRECUENCIA CARDÍACA FETAL
La frecuencia cardíaca fetal o fetocardia de feto humano son los latidos del corazón en un minuto. El corazón fetal aparece a la semana 5 y ya se puede detectar su látido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la décima semana. Se puede escuchar de dos maneras: la primera con la corneta de Pinard a partir de la vigésima semana de gestación y la segundacon un doppler obstétrico. El foco máximo de auscultación se encuentra hacia la cabeza y el dorso fetal. La frecuencia cardíaca fetal basal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto;1 se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la alimentación,la hipoxia fetal, los medicamentos
MANIOBRAS DE LEOPOLD


Las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la presentación, situación y posición del feto. Fueron descritas en 1894 por Christian Leopold y Spodin.
Objetivo de las Maniobras de Leopold
• Identificar la posición del feto
• Conocer la variedad de presentación y altitud uterina
• Conocer el grado deencajamiento
las maniobras de Leopold determinan:
-Situación (relación entre el eje longitudinal del feto respecto al de la madre): longitudinal, trasversal y oblicua.
-Posición (relación del dorso fetal con respecto a la pared uterina): dorso derecho, izquierdo, anterior o posterior.
-Presentación: cefálica o podálica.
-Actitud: la flexión es la actitud normal
PREPARACIÓN DE LA PACIENTE
Lapaciente se coloca en posición dorsal; las tres primeras maniobras se realizan de frente a la paciente y la cuarta, dirigiéndose a los pies de la paciente; es decir, de espaldas a la madre.
PRIMERA MANIOBRA
Es para determinar el sitio que ocupa el fondo uterino y explorar su contenido (determinar qué partes fetales se encuentran en el fondo
SEGUNDA MANIOBRA
Determina la posición. Informa enqué lado está el dorso y las extremidades. Las grandes partes (corresponden al polo fetal) se aprecian como una superficie regular y convexa. Del otro lado, las pequeñas partes (extremidades), se palpan irregulares, móviles y pueden desplazarse.
TERCERA MANIOBRA
Con ella se identifica la presentación y se realiza ejerciendo presión suave por arriba de la sínfisis púbica con una mano. Elobstetra se coloca a la derecha de la paciente y toma el polo inferior con la mano exploradora (derecha) y hace pelotear la cabeza fetal de un lado a otro.
CUARTA MANIOBRA
Esta maniobra permite la apreciación del polo que se presenta. Se realiza dándole la espalda a la paciente y colocando ambas manos por arriba de la sínfisis púbica. Con ello se valora qué polo se encuentra en la parte inferior delabdomen y el grado del encajamiento. Ambas manos se colocan en la región lateral del abdomen inferior deslizándolas hacia la pelvis

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Teniendo la fecha de la última menstruación se pueden calcular la edad gestacional y la fecha probable del parto (F.P.P).
La forma más exacta de expresar la edad gestacional es en semanas y para calcularla:
• Se puede contar losdías que han pasado desde el primer día de la última menstruación hasta la fecha en que se está haciendo el cálculo y expresar el resultado en semanas
• Se puede contar los meses de embarazo transcurridos, multiplicarlos por 4 y sumarles 2, 3 o 4 (correspondientes respectivamente al primer, segundo y tercer trimestre respectivamente) al final. Ejemplo: embarazo de 3 meses: 3 x 4 + 1 corresponde a 13semanas de embarazo
• Se puede acudir a los primeros movimientos fetales, que podrían aportar algo de información (aunque de menor consideración). Se sabe que las primerizas perciben aproximadamente a las 22 semanas los primeros movimientos fetales, mientras que las multíparas 4 semanas antes. Pero esta información debe compararse con la obtenida por otros medios para determinar la edad...