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EPICRISIS FISIATRIA


NOMBRE
CARDENIO MUÑOZ HENRIQUEZ
EDAD
63 AÑOS
RUT
6.259.817-4
FICHA MEDICA
2630776
FECHA INGRESO
21.09.2013
FECHA EGRESO
11.10.2013
DIAGNOSTICO INGRESO
TRMANTIGUO – PARAPLEJIA SECUNDARIA
TEC – DOC SECUNDARIO
VEJIGA E INTESTINO NEUROGENICA
HEMATURIA EN ESTUDIO
DIAGNOSTICO EGRESO
TRM ANTIGUO – PARAPLEJIA SECUNDARIA
TEC – DOC SECUNDARIO
VEJIGA EINTESTINO NEUROGENICA
LITIASIS VESICAL Y URETRAL OPERADA
ITU en tto

Paciente secuelado antiguo de TEC y de un TRM, con paraplejia completa, vejiga e intestino neurogénico y DOC moderado.
Sehospitaliza con fecha 21.09.2013 por cuadro de hematuria , fiebre e hipotensión.
Controlado por urólogo, se realiza ECO abdominal y pelviana que evidencia una litiasis intravesical y en uretra prostática,este último de 7 mm de diámetro.
Con fecha 26.09.2013 se realiza una Cistolitotomía y uretrolitotomía endoscópica, tomando muestra para biopsia de lesión uretreal, la que informa tejido conectivo conexudado inflamatorio polimorfonuclear y necrosis fibriniodea.
Se mantiene con sonda folley a permanencia y con tto ATB EV, completando 15 días, asociado a ATB oral.
Evoluciona en formasatisfactoria, sin hematuria y afebril.
Controlado el 09.10.2013 por urólogo, se indica alta hoy, suspendiendo tto EV, debiendo continuar tto ATB oral con Amoxicilina por 10 días más y mantener sonda folley por15 días más, posterior a lo cual debe controlarse en forma ambulatoria.

INDICACIONES:

Alta de HCS el día de hoy. Traslado en ambulancia en camilla con acompañante a su domicilio
IndicacionesGastroenterólogo:
Lactulosa 20 cc c/ 12 hrs VO
Prednisona 5 mg: 1 comp al día VO
Azatioprina 50 mg: 1 comp al día VO
Acido fólico 5 mg al día VO
Omeprazol 20 mg al día VO
IndicacionesC.Vascular:
Clexane 40 mg al día SC
Indicaciones Urología:
Amoxicilina 1 gr c/8 horas VO hasta el 19.10.2013
Mantener sonda Folley hasta control con Urólogo
Control ambulatorio Urología, Dr. Godoy, en 15...