Funcion renal

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FUNCIÓN RENAL
ASPECTOS BÁSICOS

B A S I C A

D E L A

F U N C I O N

Marta Barrionuevo González

R E N A L

EL RIÑÓN ES EL PRINCIPAL ENCARGADO DE MANTENER LA HOMEOSTASIS DEL MEDIO INTERNO, MEDIANTE LAS SIGUIENTES FUNCIONES:
– EXCRETORA: Eliminación productos tóxicos del metabolismo y
productos ingeridos en exceso en la dieta

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– REGULADORA: Mecanismos tubulares de reabsorción y
secreción

– ENDOCRINA: Síntesis hormonal.

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R E N A L

UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA

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R E N A L

UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA

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R E N A L

INSUFICIENCIA RENALIncapacidad renal para realizar las funciones depurativa, excretora, reguladora de los equilibrios hidroelectrolítico y ácido-base y de las funciones endocrino-metabólicas.

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Aguda (deterioro brusco o rápidamente progresivo)

D E L A

Tipos:
Crónica (deterioro progresivo en un período largo)

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CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA• NEFROPATÍA DIABÉTICA • NEFROPATÍAS VASCULARES: HTA, ARTERIOESCLEROSIS

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D E

• • • •

GLOMERULONEFRITIS ENFERMEDADES QUÍSTICAS NEFROPATÍAS INTERSTICIALES OTRAS

L A

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R E N A L

CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
A. Pre-renales 1. Contracción del volumen del líquido extracelular (hipovolemia, deshidratación) 2. Insuficienciacardíaca congestiva 3. Hipotensión B. Renales 1. Necrosis tubular aguda a. Post-operatoria b. Nefrotoxicidad (antibióticos, metales pesados) c. Eclampsia, sepsis 2. Varias a. Glomerulonefritis aguda b. Hipertensión maligna c. Vasculitis d. Nefropatía por ácido úrico e. Síndrome urémico C. Post-renales 1. Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca) 2. Obstrucción vesical(hipertrofia prostática, carcinoma)

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R E N A L

ACTITUD ANTE UNA IR
• ¿Es aguda o crónica? • ¿Causa?:
– Hª Clínica, EF – Pruebas Imagen – DATOS DE LABORATORIO

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Orientar tipo de IR y hacia la causa Detectar alt hidroelectrolíticas y del eq. ac-b

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R E N A LEVALUACIÓN FUNCIÓN RENAL
FUNCIÓN GLOMERULAR FUNCIÓN TUBULAR

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– – – –

Acl creatinina Urea pl Cr pl Otras :
• Cistatina C • Inulina, EDTA, DTPA • Estimaciones: MDRD

– – – –

Excreción en 24h Concentración orina Cocientes urinarios pH orina

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Acl Creatinina
• • • • Evalúa la tasa de filtración glomerularAmpliamente usado Producto endógeno Se filtra, no se reabsorbe, se secreta (10%)
♂ 20 mg/Kg y día ♀ 15 mg/Kg y día 1400 mgr/24 h 1000 mgr/24 h

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Creatinina
• Procedente de creatina muscular (hígado, riñón,
páncreas) 1-2 % Creatinina

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• “Steady state” (conc. plasmática deequilibrio en ausencia de enfermedad
renal o en IRC)

D E L A

• Depende de masa muscular, ingesta de proteínas • Variación en algunas situaciones fisiológicas (senilidad, embarazo)

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Urea
• Síntesis hepática
(Catabolismo proteico Amonio Urea)
Producción muy dependiente de dieta y síntesis hepática

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• 90% Excreción renal • Filtración libre englomérulo. Difusión pasiva a la sangre en TP [reabsorción] (50%). • El aclaramiento de urea subestima el filtrado glomerular
(↓ FG → ↑ difusión UREA)

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Cocientes Urea/Creatinina
• IR pre-renal:
• IR urea/cr > 20

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renal:

D E

urea/cr < 12

L A

• IR post-renal

urea/cr > 20

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