Funciones ejecutivas

TDAH Y FUNCIONES EJECUTIVAS- JOAQUÍN DÍAZ ATIENZA

TEMA – 8. FUNCIONES EJECUTIVAS Y APRENDIZAJE: I) NEUROANATOMÍA Y EVALUACIÓN
Joaquín Díaz Atienza Psiquiatra infanto-juvenil Dr. en Neurociencias Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Almería

CÓRTEX PREFRONTAL Y CONDUCTA ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ ◊ Podríamos decir que las funciones ejecutivas se encargan del “mando y control”. Toda la informaciónsensorial llega al córtex prefrontal en un estado “preprocesado”, necesitando de otros análisis en diferentes áreas. El córtex prefrontal recibe también información emocional y autonómica. Todos estos inputs son conectados a experiencias pasadas. El prefrontal ejerce una control top-down de la información que le llega y que considera relevante para el momento, en tanto que mantiene en “suspenso” lainformación no relevante. Todos estos datos son integrados en el prefrontal frente a objetivos a corto y largo plazo y son utilizados para regular la conducta inmediata y planificación de conductas en el futuro. Se suelen desarrollar representaciones de escenarios “si-entonces”. Además, en oposición a otras redes neuronales que procesan tipos específicos de información (visual, auditiva, olfativa)o ligan esta información con otros tipos de información (ligar la información visual al reconocimiento de un objeto…), el córtex prefrontal procesa contingencias, realizándola de forma flexible a la situación apropiada más que responder de una forma rígida o de forma estereotipada.

Tabla 1: Funciones ejecutivas.
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Regulación cognitiva o Memoria de trabajo. o Regulación de laatención (incluyendo detección, vigilancia, control de la distraibilidad..) o Planificación o Establecimiento de objetivos y monitorización. o Estimación del tiempo. o Manejo del tiempo. o Organización de estrategias. o Flexibilidad mental, habilidad para cambiar los supuestos (set) cognitivos. o Fluencia y eficiencia del procesamiento. o Pensamiento abstracto y formación de conceptos. o Resoluciónde problemas novedosos y juicio. o Mantener el auto-conocimiento e identidad a lo largo del tiempo y el espacio. o Integración de la información socio-emocional en planes de futuro y conductas (incluye la sensibilidad hacia las emociones y estados cognitivos de los demás). Regulación conductual o Iniciación del movimiento y de la conducta. o Inhibición de las respuestas motoras automáticas. oMantenimiento del rendimiento motor a lo largo del tiempo. o Parar la respuesta motora cuando sea apropiado. o Habilidad para post-poner la gratificación inmediata (control del impulso). o Anticipación y sensibilidad hacia las consecuencias futuras de las acciones presentes. Regulación emocional o Modulación del arousal emocional. o Modulación del humor o Estrategias de auto-alivio

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CÓRTEX PREFRONTAL Y ÁREAS SUBCORTICALES RELACIONADAS. 1. ◊ Regiones corticales El lóbulo frontal está dividido en tres áreas: Córtex premotor, córtex motor primario, y córtex prefrontal. Todas estas regiones están íntimamente conectadas entre ellas, con otras regiones corticales y subcorticales. Sin embargo, cada una de ellas presenta funcionesespecíficas. (Figura -1). El córtex prefrontal es la última estructura en desarrollarse, tanto filogenético como ontogenéticamente. Basándose en características citoarquitectónicas y de conectividad, el córtex prefrontal se divide, a su vez, en tres regiones, siendo cada una de ellas parte de un sistema cortico-subcortical: el circuito dorsolateral, el circuito órbitofrontal y el circuito cinguladoanterior (Figura – 2). También se incluye el cerebelo.

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Figura 1: Circuitos córtico-estriado-talámico-cortical

Córtex frontal

Estriado

Tálamo

Globo pálido y Sustancia negra

2.

Ganglios basales y el tálamo

Los ganglios basales está formados por el estriado (caudado y putamen y acumbens), pálido y la parte reticulada de la sustancia negra. Son ricos en neurotransmisores...