Fármacos

FARMACOS COLINERGICOS

ACETILCOLINA
Usos:Miosis rápida y completa después de la extracción del cristalino. Queratoplastia penetrante, iridectomia y otras intervenciones del segmento anterior.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad.

METACOLINA
Agonista colinérgico sintético no-selectivo del tipoéster de colina que actúa uniéndose y activando receptores muscarínicos de laacetilcolina comoparte del sistema nervioso parasimpático.
Usos
Agente broncoconstrictor y produce miosis
El principal uso clínico de la metacolina es en el diagnóstico de la hiperactividad bronquial característica en pacientes con asma, especialmente individuos adultos, más que en niños. 
VIA DE ADMINISTRACION: INHALATORIA
DOSIFICACIÓN:
- Adultos y niños mayores de 5 años, inhalatoria: Cada paciente inhalaráuna serie de soluciones con una concentración de metacolina creciente.
Las soluciones se prepararán de la siguiente manera:
* Secuencia de diluciones para prueba para único paciente. Se utilizará un único vial. Se prepararán las siguientes diluciones:
a) Solución A (25 mg/ml). Añadir 4 ml de suero salino al 0,9% al vial de 20 ml con 100 mg de metacolina.
b) Solución B (10 mg/ml). Llevar 1 mlde la solución A a otro vial y añadir 1,5 ml de suero salino al 0,9%.
c) Solución C (2,5 mg/ml). Llevar 1 ml de solución A a otro vial y añadir 9 ml de suero salino al 0,9%.
d) Solución D (0,25 mg/ml). Llevar 1 ml de solución C a otro vial y añadir 9 ml de suero salino al 0,9%.
e) Solución E (0,025 mg/ml). Llevar 1 ml de solución D a otro vial y añadir 9 ml de suero salino al 0,9%.Contraindicaciones
El uso de la metacolina, así como el de los demás agonistas muscarínicos, está contraindicado en pacientes con insuficiencia coronaria, úlceras pépticas e incontinencia urinaria. La acción parasimpaticomimética de este fármaco exacerbará los síntomas de estos trastornos.
Los medicamentos colinérgicos tienden a interferir con el examen de laboratorio que mide la enzima lipasa

CARBACOLUSO:
Se utiliza para disminuir la presión intraocular en el tratamiento del glaucoma.
Dosificación:
Dos o tres gotas diarias de la solución al 0,01% en cada ojo.
Reacciones adversas:
Ardor y prurito transitorio. En ocasiones se observan síntomas característicos de los inhibidores de la colinesterasa, aun con epitelio intacto. Cefaleas, sialorrea, síncope, arritmia cardíaca, calambresgastrointestinales, vómitos, asma, hipotensión, diarrea, urgencia miccional, sudación incrementada, irritación ocular.
Contraindicaciones:
Iritis aguda. Hipersensibilidad al carbacol.

NEOSTIGMINA
Uso:
El uso primario de los anticolinesterásicos en la practica anestésica es para revertir el bloqueo neuromuscular producido por la administración de bloqueantes neuromusculares no despolarizantes. Losanticolinesterásicos se administran cuando aparece la recuperación expontanea del bloqueo muscular. La velocidad de recuperación depende del agente bloqueane utilizado y su propio periodo de recuperación.
Otros usos de los anticolinérgicos incluyen el tratamiento de la miastenia gravis, glaucoma, ileo paralítico y atonia vesical. 
Contraindicaciones
Estas incluyen hipersensibilidad conocida ala neostigmina y otras relacionadas con las anticolinesterasas, peritonitis u obstrucción mecánica del tracto gastrointestinal o genitourinario. La neostigmina debe ser utilizada con precaución en pacientes con asma bronquial, bradicardia, oclusión coronaria reciente, vagotonia, hipertiroidismo, arritmias cardiacas, o ulcus péptico.
 Reacciones Adversas
Las reacciones adversas son las relativasa los efectos muscarínicos indeseables de la neostigmina, enumerardosanterioramente,cuando se utiliza como agente para revertir el bloqueo neuromuscular. Estos se reducen por la administración concomitante de drogas anticolinérgicas como el glicopirrolato. También se informa como efectos colaterales añadidos a los anteriores: rash, urticaria y náuseas. 
Dosis y Administración
Parenteral- La...