GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES
Páginas: 39 (9603 palabras)
Publicado: 23 de abril de 2013
CURSO BÁSICO ACTUALIZADO
GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)
OBJETIVOS:
Se espera que el estudiante al finalizar el Curso Básico Actualizado de Garantías
Explícitas en Salud (GES), logre los siguientes objetivos:
1. Conocer y entender el contexto epidemiológico en que se inspiró la
Reforma de Salud y a las GES.
2. Comprender los conceptos básicos asociados a las GES.
3. Conocer laRed Asistencial de Salud.
4. Conocer las Guías Clínicas del régimen de garantías en salud.
5. Comprender en que consiste del SIGGES:
6. Entender la forma de exigir el cumplimiento de las GES.
7. Conocer las consecuencias legales secundarias al incumplimiento de las
garantías explícitas en salud.
Imagen: Así funciona el AUGE. Ministerio de Salud, 2006.
I. CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO QUEINSPIRA LA REFORMA DE SALUD Y A
LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS:
Imagen: Así funciona el AUGE. Ministerio de Salud, 2006.
Dentro de las bases de la última reforma de salud en Chile y formando parte de los
Objetivos Sanitarios del periodo 2000 – 2010, aparece la necesidad de asumir el
cambio epidemiológico de nuestro país, es decir, el envejecimiento de la población
y el cambio del perfil demorbi-mortalidad.
El envejecimiento con sus desafíos personales, familiares, laborales, personales,
de uso del tiempo libre y de demanda futura de prestaciones de salud, en todas
sus dimensiones. Lo mismo, respecto del cambio del perfil de morbi-mortalidad
desde las enfermedades infecto-contagiosas hacia las enfermedades crónicas,
Se refiere a las dimensiones de promoción de la salud, prevenciónde
enfermedades, diagnóstico y tratamientos precoces, recuperación de la salud,
control de las complicaciones, cuidados paliativos cuando lo amerite y ayudar a
bien morir cuando las personas quedan fuera del alcance terapéutico.
Entre otros, se trata de lograr los siguientes objetivos:
Mejorar la calidad de vida del adulto mayor mediante la protección social.
Instalar la perspectiva delas patologías crónicas en la red asistencial.
Mantener la autovalencia y recuperarla cuando está dañada.
En relación con lo anterior, se encuentra el objetivo de disminuir las desigualdades
en salud, mediante la identificación de las causas y sus soluciones acerca de los
desiguales resultados sanitarios.
Asimismo, identificar y resolver las diferentes barreras al flujo de las prestacionesde salud, tales como barreras técnicas (variabilidad de la práctica clínica),
sanitarias (prevalencia de ciertas enfermedades), organizacionales (asignación y
uso de los recursos), sociales (discriminaciones), económicas (capacidad de copagar, gasto de bolsillo y asignación de recursos), culturales (sistemas de salud
alternativos y creencias), alfabetización (capacidad de leer y comprenderinstrucciones).
También identificar los factores que hacen resultados sanitarios desiguales y la
incertidumbre derivada de las esperas de atención:
Aumentar las inversiones para fortalecer y ampliar el acceso a la salud.
Transformar el sistema hacia un modelo preventivo y de APS.
Implementar las Garantías Explícitas en Salud (GES).
II. CONCEPTOS BÁSICOS ASOCIADOS A LAS GES:
a) MarcoJurídico:
La Ley Nº 19.966, que Establece un Régimen de Garantías en Salud, fue
publicada el 3 de septiembre del año 2004, garantiza la atención de los
problemas de salud con tiempos de espera definidos, copagos que protegen
financieramente a las familias y estándares de calidad homogéneos,
independientes del nivel de ingreso de las personas. Esta Ley destaca dentro
de su articulado losiguiente:
Art. 2: “Las garantías explícitas en Salud serán constitutivas de derechos
para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido por éstos ante el
Fonasa, las Isapres, la Superintendencia de Salud y las demás instancias
que corresponden”.
Art. 24: “En caso de incumplimiento, el afectado o quien lo represente podrá
reclamar ante la Superintendencia de Salud”.
b) El Régimen...
GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD (GES)
OBJETIVOS:
Se espera que el estudiante al finalizar el Curso Básico Actualizado de Garantías
Explícitas en Salud (GES), logre los siguientes objetivos:
1. Conocer y entender el contexto epidemiológico en que se inspiró la
Reforma de Salud y a las GES.
2. Comprender los conceptos básicos asociados a las GES.
3. Conocer laRed Asistencial de Salud.
4. Conocer las Guías Clínicas del régimen de garantías en salud.
5. Comprender en que consiste del SIGGES:
6. Entender la forma de exigir el cumplimiento de las GES.
7. Conocer las consecuencias legales secundarias al incumplimiento de las
garantías explícitas en salud.
Imagen: Así funciona el AUGE. Ministerio de Salud, 2006.
I. CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO QUEINSPIRA LA REFORMA DE SALUD Y A
LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS:
Imagen: Así funciona el AUGE. Ministerio de Salud, 2006.
Dentro de las bases de la última reforma de salud en Chile y formando parte de los
Objetivos Sanitarios del periodo 2000 – 2010, aparece la necesidad de asumir el
cambio epidemiológico de nuestro país, es decir, el envejecimiento de la población
y el cambio del perfil demorbi-mortalidad.
El envejecimiento con sus desafíos personales, familiares, laborales, personales,
de uso del tiempo libre y de demanda futura de prestaciones de salud, en todas
sus dimensiones. Lo mismo, respecto del cambio del perfil de morbi-mortalidad
desde las enfermedades infecto-contagiosas hacia las enfermedades crónicas,
Se refiere a las dimensiones de promoción de la salud, prevenciónde
enfermedades, diagnóstico y tratamientos precoces, recuperación de la salud,
control de las complicaciones, cuidados paliativos cuando lo amerite y ayudar a
bien morir cuando las personas quedan fuera del alcance terapéutico.
Entre otros, se trata de lograr los siguientes objetivos:
Mejorar la calidad de vida del adulto mayor mediante la protección social.
Instalar la perspectiva delas patologías crónicas en la red asistencial.
Mantener la autovalencia y recuperarla cuando está dañada.
En relación con lo anterior, se encuentra el objetivo de disminuir las desigualdades
en salud, mediante la identificación de las causas y sus soluciones acerca de los
desiguales resultados sanitarios.
Asimismo, identificar y resolver las diferentes barreras al flujo de las prestacionesde salud, tales como barreras técnicas (variabilidad de la práctica clínica),
sanitarias (prevalencia de ciertas enfermedades), organizacionales (asignación y
uso de los recursos), sociales (discriminaciones), económicas (capacidad de copagar, gasto de bolsillo y asignación de recursos), culturales (sistemas de salud
alternativos y creencias), alfabetización (capacidad de leer y comprenderinstrucciones).
También identificar los factores que hacen resultados sanitarios desiguales y la
incertidumbre derivada de las esperas de atención:
Aumentar las inversiones para fortalecer y ampliar el acceso a la salud.
Transformar el sistema hacia un modelo preventivo y de APS.
Implementar las Garantías Explícitas en Salud (GES).
II. CONCEPTOS BÁSICOS ASOCIADOS A LAS GES:
a) MarcoJurídico:
La Ley Nº 19.966, que Establece un Régimen de Garantías en Salud, fue
publicada el 3 de septiembre del año 2004, garantiza la atención de los
problemas de salud con tiempos de espera definidos, copagos que protegen
financieramente a las familias y estándares de calidad homogéneos,
independientes del nivel de ingreso de las personas. Esta Ley destaca dentro
de su articulado losiguiente:
Art. 2: “Las garantías explícitas en Salud serán constitutivas de derechos
para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido por éstos ante el
Fonasa, las Isapres, la Superintendencia de Salud y las demás instancias
que corresponden”.
Art. 24: “En caso de incumplimiento, el afectado o quien lo represente podrá
reclamar ante la Superintendencia de Salud”.
b) El Régimen...
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