Gases arteriales
Páginas: 13 (3148 palabras)
Publicado: 9 de junio de 2011
Gasometría: Manejo del equilibrio ácido-base
1.- INTRODUCCIÓN
El conocimiento del estado de los gases y el equilibrio ácido-básico en sangre es fundamental para la evaluación de los pacientes críticos, sobre todo en los sometidos a ventilación mecánica. Los parámetros que deben valorarse irán dirigidos a comprobar cual es el estado de la oxigenación, la ventilación y el equilibrio ácido-básico del paciente.
Los controles gasométricos pueden monitorizarse de dos maneras: intermitente, analizando muestras sanguíneas, o continua, de forma invasiva (gasometría intraarterial continua) o no invasiva (pulsioximetría, capnografía, oximetría y capnometría transcutánea). Los métodos más habituales son el control intermitente por medio de tomas repetidas de sangre, o de formacontinua por pulsoximetría y capnografía.
2.- DEFINICIÓN
La gasometría consiste en la extracción de una pequeña cantidad de sangre arterial o capilar para el análisis del laboratorio.
3.- OBJETIVOS
El objetivo de la monitorización de los gases sanguíneos es garantizar un intercambio de gases adecuado al tiempo que se evitan los riesgos de la hipoxia o hiperoxia y unaventilación excesiva o inadecuada.
Los objetivos específicos de enfermería debemos centrarlos en tranquilizar al paciente, reducir el traumatismo en el área de punción, obtener la muestra en condiciones adecuadas y conservar y enviar la muestra de manera apropiada al laboratorio.
4.- GASOMETRÍA
Como hemos comentado en la introducción los gases sanguíneos arteriales son el patrón deoro para evaluar si la distribución de oxigeno, la ventilación y el pH son adecuados. Todos los métodos no invasivos deben correlacionarse con los gases sanguíneos arteriales.
La forma de obtención de la muestra puede ser a través de catéter arterial permanente (umbilical en caso de los neonatos) o través de punción en una arteria o capilar; veremos de forma independiente cada una de lastécnicas.
En el caso de no poder obtener una muestra arterial o capilar, se puede usar una muestra venosa, teniendo en cuenta los diferentes valores de los parámetros medidos, los cuales se incluyen en la tabla de la página 22.
4.1.- GASOMETRÍA ARTERIAL POR PUNCIÓN
Indicaciones:
*
Obtención de muestras sanguíneas para análisis de gases arteriales cuando se prevé pocasdeterminaciones de estas
*
Cuando las muestras venosas o capilares no son adecuadas
Contraindicaciones:
*
Defectos de coagulación
*
Compromiso circulatorio en la extremidad
*
Colaterales inadecuadas al practicar test de Allen
*
Infección local o hematomas en el sitio de punción
Sitios de punción
*Arteria radial
*
Arterias epicraneales en Neonatos
*
Arteria humeral
Recursos humanos
*
Enfermera/o
*
Auxiliar de enfermería
Recursos materiales
*
Guantes desechables
*
Palomillas con sistema de vacío números 21, 23 ,25
*
Campana o adaptador para extracción por vacío
*Jeringa para gasometría o jeringa heparinizada
*
Heparina
*
Tapones para jeringa
*
Torundas de algodón
*
Alcohol de 70º
*
Rasuradora (cuero cabelludo)
*
Apósito
*
Etiquetas identificativas
(Figura 1)
Descripción de la técnica
*
Preparar el material
*
Explicar elprocedimiento teniendo en cuenta la edad del niño, o a los padres en su caso
*
Lavado de manos con agua y jabón
*
Colocarse guantes
*
Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
*
Rasurar la zona antes de pinchar arterias del cuero cabello
*
En caso de punción de la arteria radial comprobar la adecuada perfusión de la mano mediante...
1.- INTRODUCCIÓN
El conocimiento del estado de los gases y el equilibrio ácido-básico en sangre es fundamental para la evaluación de los pacientes críticos, sobre todo en los sometidos a ventilación mecánica. Los parámetros que deben valorarse irán dirigidos a comprobar cual es el estado de la oxigenación, la ventilación y el equilibrio ácido-básico del paciente.
Los controles gasométricos pueden monitorizarse de dos maneras: intermitente, analizando muestras sanguíneas, o continua, de forma invasiva (gasometría intraarterial continua) o no invasiva (pulsioximetría, capnografía, oximetría y capnometría transcutánea). Los métodos más habituales son el control intermitente por medio de tomas repetidas de sangre, o de formacontinua por pulsoximetría y capnografía.
2.- DEFINICIÓN
La gasometría consiste en la extracción de una pequeña cantidad de sangre arterial o capilar para el análisis del laboratorio.
3.- OBJETIVOS
El objetivo de la monitorización de los gases sanguíneos es garantizar un intercambio de gases adecuado al tiempo que se evitan los riesgos de la hipoxia o hiperoxia y unaventilación excesiva o inadecuada.
Los objetivos específicos de enfermería debemos centrarlos en tranquilizar al paciente, reducir el traumatismo en el área de punción, obtener la muestra en condiciones adecuadas y conservar y enviar la muestra de manera apropiada al laboratorio.
4.- GASOMETRÍA
Como hemos comentado en la introducción los gases sanguíneos arteriales son el patrón deoro para evaluar si la distribución de oxigeno, la ventilación y el pH son adecuados. Todos los métodos no invasivos deben correlacionarse con los gases sanguíneos arteriales.
La forma de obtención de la muestra puede ser a través de catéter arterial permanente (umbilical en caso de los neonatos) o través de punción en una arteria o capilar; veremos de forma independiente cada una de lastécnicas.
En el caso de no poder obtener una muestra arterial o capilar, se puede usar una muestra venosa, teniendo en cuenta los diferentes valores de los parámetros medidos, los cuales se incluyen en la tabla de la página 22.
4.1.- GASOMETRÍA ARTERIAL POR PUNCIÓN
Indicaciones:
*
Obtención de muestras sanguíneas para análisis de gases arteriales cuando se prevé pocasdeterminaciones de estas
*
Cuando las muestras venosas o capilares no son adecuadas
Contraindicaciones:
*
Defectos de coagulación
*
Compromiso circulatorio en la extremidad
*
Colaterales inadecuadas al practicar test de Allen
*
Infección local o hematomas en el sitio de punción
Sitios de punción
*Arteria radial
*
Arterias epicraneales en Neonatos
*
Arteria humeral
Recursos humanos
*
Enfermera/o
*
Auxiliar de enfermería
Recursos materiales
*
Guantes desechables
*
Palomillas con sistema de vacío números 21, 23 ,25
*
Campana o adaptador para extracción por vacío
*Jeringa para gasometría o jeringa heparinizada
*
Heparina
*
Tapones para jeringa
*
Torundas de algodón
*
Alcohol de 70º
*
Rasuradora (cuero cabelludo)
*
Apósito
*
Etiquetas identificativas
(Figura 1)
Descripción de la técnica
*
Preparar el material
*
Explicar elprocedimiento teniendo en cuenta la edad del niño, o a los padres en su caso
*
Lavado de manos con agua y jabón
*
Colocarse guantes
*
Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
*
Rasurar la zona antes de pinchar arterias del cuero cabello
*
En caso de punción de la arteria radial comprobar la adecuada perfusión de la mano mediante...
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